從放棄到幾乎感覺像沒生病 新口服乳癌標靶延續夢想
肺部轉移先用化療救命！標靶新藥接續竟讓她可自己出門「趴趴走」
根據最新107年癌症登記報告統計，當年度全台灣有超過1萬4千名新確診乳癌個案，在聽到醫師說出「乳癌」的那一刻，病患本人與家屬都勢必承受著突如即來的心理壓力，以及即將到來的巨大生活改變。中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科吳曜充醫師說到，在乳癌治療相對已較進步的現在，仍時不時會遇到如陳女士一樣的病患，因為對癌症治療的刻板畏懼，而獨自咬牙苦撐，直到再也瞞不住後，才被家人逼來看病。
「這種情況通常一來就是癌細胞已經擴散，像陳女士就已經轉移到肺部，出現肺積水、稍微走動就很喘的症狀，當時為了先保住一命，必須立刻採用化學治療。」吳曜充醫師回想，用了化療後，雖然命是保住了，但身體與營養狀況卻每況愈下，變得很虛弱。正巧當時有一種針對陳女士腫瘤型態的標靶藥物剛問世，在與家屬討論後便決定試看看，結果療效竟出乎意地好，不僅讓她患處的潰傷都幾乎痊癒，甚至一度恢復到能自己開車出門。
陳女士的腫瘤型態屬於管腔型(荷爾蒙受體陽性/HER2陰性)，這類型的患者以往在轉移或復發後，治療選擇上只有荷爾蒙治療與化療，效果差強人意，副作用也較大；直到近年出現了突破性的治療進展，也就是陳女士所接受的『CDK4/6抑制劑』。吳曜充醫師說明，在臨床試驗中，可以看到在原本的荷爾蒙治療基礎上，再加入CKD4/6抑制劑後，不管是疾病惡化時間，或是整體存活時間都能獲得有效的延長，近期更證實可以突破5年存活期的限制，同步延緩接受化療時間達4年以上，除了帶給患者更多寶貴的時間外，更重要的是生活品質的改善。
「從醫這麼多年，治療無數乳癌病人，現在的我深刻體會臨床試驗上亮眼的存活期數字固然重要，但認真考慮眼前病人的心情更不可少。」吳曜充醫師聊到，「每一個面臨晚期乳癌的病人，其實都各自有不同的目標待完成，醫師很重要的任務之一，就是用治療幫助她們達成心願。」如陳女士當初恢復到能自己出門，找朋友串門子、到處走走，回診時開心地說『有時候我都忘了我有生病呢！』，短短的一句話，一直讓吳醫師銘記在心。
CDK4/6抑制劑給付條件放寬 給她們更多時間與體力追夢
CKD4/6抑制劑問世至今，已根本性地改變了管腔型乳癌的治療策略，成為第一線的治療首選。吳醫師補充，陳女士的案例也說明了，其實CDK4/6抑制劑不只在第一線能有很好的表現，對曾用過化療或其他藥物的病人來說，可以帶來的助益也頗佳，且因副作用小，能給病人更多珍貴時間與體力追夢。今年10月健保亦傳來放寬給付的好消息，不再僅限於第一線給付，讓曾用過其他治療的患者也能有機會受惠。
「面對早期患者，我通常會比較強勢，因為積極的治療才能鞏固治癒的可能；但面對轉移復發患者時，因為治療目標已經變成與癌長期共存，除了活得久之外，我更在乎如何能夠讓患者保有生活品質、有尊嚴地活著。」因此，吳醫師鼓勵所有病患在求診時，應勇敢與治療團隊溝通自己的需求，如此醫師才能擬定最適切的治療方式，幫助每位病患仍有機會完成自己的人生夢想清單。
