肺長毛玻璃就是癌？醫建議「●公分內」用無創導航診斷
肺結節具高偽陽性，早期診斷率不佳
不過，健檢發現肺部毛玻璃一定是癌症嗎？原來低劑量電腦斷層篩檢，雖可更容易發現早期肺癌，但對於高偽陽性的肺結節，常讓病患暴露在無謂的風險中。個案45歲柳先生在年度健康檢查中，透過低劑量電腦斷層發現，肺部有一處1.5公分的毛玻璃狀結節，由於無家族史、生活作息也正常，經向醫師諮詢及討論後，診斷為第一期肺腺癌。
馬偕醫院胸腔內科主治醫師余秉宗表示，低劑量電腦斷層篩檢雖然更容易發現小於1公分的早期肺癌，但是高偽陽性的肺結節，使病患長期追蹤檢查時造成輻射暴露、侵入性確診，檢查時亦提高併發氣胸的風險。
馬偕醫院胸腔內科資深主治醫師施慧瑄根據文獻解釋，若肺結節位於沒有氣管通過的位置，原診斷率僅3成，透過肺結節無創導航手術後，可達逾8成診斷率。
新手術可避開肺臟傷害，切除早期癌病灶
收治個案的馬偕醫院外科部副部長黃文傑說明，無創導航手術先以病患的電腦斷層合成模擬即時影像，規劃出一條閃避肺臟血管的路徑；接著在支氣管上打出0.1公分的洞口，再以氣球擴張後開始「探鑽」，以幾乎無創的方式抵達肺結節位置。
順利取出檢體後，立即送交病理科進行細胞診斷，約莫10分鐘後即確診為肺腺癌第一期，隨即安排病患進行單孔胸腔鏡手術切除腫瘤，手術全程約1.5小時，術後住院觀察3日後出院，目前追蹤狀況良好。
黃文傑也提醒，若民眾檢查後腫瘤已達4至5公分以上或是腫瘤位置就在氣管上，可直接使用傳統方式手術；由於2公分以下的肺結節較難透過影像判斷良性或惡性，侵入性確診檢查的風險亦高，病人經過醫師諮詢及完整術前麻醉評估後，可考慮以相對風險較低的肺結節無創導航手術進一步確診。
該手術僅需30分鐘內，就能得知腫瘤是良性或惡性，若確診為癌症，即可馬上由胸腔外科醫師接手進行胸腔鏡手術；若為炎症則可後續觀察，減少病人不必要的手術風險，完成精準定位及病灶切片。
