心臟肥大恐心衰竭、猝死！醫：高血壓出現心悸別輕忽

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）79歲蔣先生因運動性呼吸困難與心悸就醫，依心電圖和初步心臟超音波顯示左心室肥厚，但除此之外看不出有其他原因。醫師進一步透過形變照影心臟超音波才發現，左心室心尖部縱向應變顯著下降，是典型的心尖肥厚型心肌病變，治療以藥物為主，並需注意心律不整的發生。

呼吸困難、胸痛、心悸，恐心臟肥大病變
另有陳先生53歲，因有運動性呼吸困難、胸痛、心悸與姿勢性頭暈等症狀前來就醫，心電圖顯示右束傳導阻滯，經傳統心臟超音波證實為左心室出口肥厚，伴隨有輕度出口血流阻礙，且由於病患合併有一些神經症狀，經形變照影心臟超音波診斷後，確認為左心室出口阻塞型心肌病變。醫師建議藥物治療，預防心律不整，並避免長時間蹲下後急速變換姿勢，定期回診追蹤。

郭綜合醫院心臟內科主治醫師蔡惟全表示，心臟肥大是一般人常見的心臟病變，主要是指心臟的左心室擴大或肥厚的變化。左心室是維持心臟功能最重要的腔室，負責將心臟的血液送給全身器官運用。當左心室有擴大或肥厚的變化，甚至兩者都存在時，代表左心室已經有病變，嚴重者甚至有心臟衰竭與猝死的風險。

左心室擴大或肥厚，常見成因不同

造成左心室擴大的常見原因包括：

• 心肌梗塞
• 心肌缺氧
• 心肌病變
• 瓣膜性心臟病
• 通常伴隨左心室收縮功能下降

造成左心室肥厚的常見原因包括：

• 主動脈瓣狹窄
• 肥厚性心肌病變
• 浸潤性心臟病變
• 高血壓

蔡惟全說明：「臨床上常因心電圖或胸部X光檢查，懷疑是否患有左心室擴大或肥厚可能，就需要進一步接受心臟超音波檢查。傳統的心臟超音波檢查可以測量左心室大小與質量，進一步確認左心室的變化是擴大或肥厚，還是兩者都有，且可以探查可能的原因，例如瓣膜性心臟病。」然而，有時傳統心臟超音波僅能看到左心室肥厚，沒有發現特異的原因時，此時需再透過形變照影心臟超音波。

蔡惟全指出，形變照影心臟超音波是利用亮點追蹤技術，可直接測量心肌的變化，適用於病患有心肌肥厚、心肌病變、懷疑心臟衰竭但左心室射出分率正常、冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、右心室肺動脈高壓，癌症化療的心臟毒性評估等情況，也有助於病患心臟衰竭的心肌存活與預後評估，可更精準解決病患問題。