太過追求完美、頻憂災害發生⋯醫：恐也是強迫症患者

一名30多歲的女性上班族個性追求完美，老是擔心私人訊息會夾雜在紙片、公文中洩露，習慣性將丟到垃圾桶的紙片或交出去的公文再取回檢查，明知這樣不行，她仍無法克制重複行為，造成工作時常延誤；甚至回到家裡，垃圾已打包丟到清潔車，她還追車要拿回來檢視，最後經醫師診斷為強迫症。

強迫症的症狀可分為：強迫性思考和強迫性行為
台北市立聯合醫院一般精神科主治醫師唐守志表示，強迫症約有1/4是在兒童及青少年階段發作，男生在10歲前發病機率較女生高，但成年後比例相當，35歲後很少發生。

強迫症原因不明，可能與遺傳體質、大腦神經迴路、心理與社會環境因素有關，通常是慢慢發生，外顯症狀主要可分為強迫性思考和強迫性行為。據統計，產生強迫想法及行為到就醫治療，平均大約需7、8年時間。

強迫思考（Obsession），是一種無法控制的「侵入性想法」。唐守志解釋，患者自身也不想要，為了轉移這種想法，出現了強迫行為（Compulsion）。由於強迫症的重複行為是無意義的白耗工，因此會受苦。

如何區分是正常行為，還是強迫症？
強迫行為如同個性謹慎的人，出門都要數次檢查電器、瓦斯有無關閉，也有些人擺放物品一定要成雙成對；而除了明顯的重複動作，心理活動如數數、默念、策畫完整過程等也算是。唐守志說明，最大的差別就在於正常行為是「因為喜歡而去做」，相比之下，強迫行為則是「自身並不想做」卻停不下來，因而受苦，形成惡性循環。

醫學上對於強迫症的客觀條件定義為：「如果強迫行為在一天裡占據大於1小時以上，影響日常生活、人際關係，並排除其他心理疾病，可診斷為強迫症。」

強迫症4大類型，需客製化治療
強迫症大致有4種類型，因人而異：
1. 清潔類：怕感染弄髒，會不斷洗手或不敢上公廁，曾有青少年因不敢上學校廁所而休學。
2. 整齊控：要求東西按順序、成對擺放。
3. 禁忌想法：不斷出現暴力或傷害影像，會突然大叫大罵。
4. 憂慮傷害：總是擔心災害會發生，例如不斷檢查瓦斯開關。

哪些人是強迫症高風險群？
唐守志指出，通常是內顯性格的人，較容易難過、焦慮、孤單、負面思考；其次，神經迴路從皮質到紋狀體再連結到視丘的過程受到影響，導致訊息傳遞異常，也可能生病；此外也有研究發現，若直系血親有強迫症，得到的機率較高。根據研究，長期追蹤病人大約3、40年時間，未治療的人，隨著生命歷程變化，2成會改善症狀，仍有8成不會好轉，而接受藥物結合心理治療的人，約有3～6成的療效。

唐守志表示，精神疾病需依照個案狀況進行客製化治療，目前藥物以抗憂鬱劑為主，劑量會比治療憂鬱或焦慮症強，治療時間也較長，病人需耐心配合，至少3個月，才能判別藥物劑量是否有幫助。而心理治療則採認知行為及精神動力取向治療，在研究上都有不錯療效。目前也有大腦深度刺激的新療法，仍在研究探討中，希望未來能提供治療的幫助。