晚婚怎麼辦？　凍卵幫助保留生育力

(文／洪郁鈞 採訪諮詢／國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心賴宗炫主任)　

隨著生育年齡不斷延後，冷凍卵子成了現代女性的新選擇，現在即使晚婚，預存的年輕卵子仍可幫助女性，實現優生寶寶的夢想。

技術突破‧凍卵率提高

隨著晚婚的女性日漸增加，希望能因此保存生育能力的需求也越來越多。因為藝人的加持與近幾年冷凍技術的長足進步，卵子的冷凍保存就像為自己的生育能力買保險，讓未來即使女性晚婚，也能使用較年輕的卵子孕育下一代。早期必須冷凍卵子的族群多為未生育的罹癌婦女，為避免卵子品質受到影響，通常會在化療進行前，建議病患先進行凍卵，以保存健康的卵子，但隨著冷凍技術的突破，早年的慢速冷凍技術已被現行的玻璃化冷凍技術所取代，冷凍胚胎或卵子的存活率從以往的20％提升至今日的90％～100％，因而在臨床上，出現了更多的應用，其中為保留生育能力冷凍卵子或精子即為項目之一。

把握卵巢老化前

一般而言，女性在剛出生時，卵巢中至少含有100～200萬顆左右的初級卵泡，到青春期時，大約會有一半以上的卵泡被消耗掉，剩下30～50萬左右。從初經到停經，女性大致會經歷400次左右的生理週期，每一次的經期會消耗掉一些卵泡，不健康的飲食習慣與作息也會讓卵泡的數量與卵巢功能大幅降低。建議冷凍卵子的年齡以30～40歲區間的女性為優先，因為身分證上的年齡不足以代表卵巢老化的程度，有些女性由於生活型態與飲食習慣的不注重，可能年紀才剛滿30歲，就已有卵巢早衰的徵象，因此除了把握一般建議的生育年齡（35歲之前）提早懷孕之外，若有冷凍卵子的需求，可提前至醫療院所接受完整的生育能力檢測，確保在卵巢老化前決定是否先進行凍卵的計畫。

引卵程序

引卵程序的第一步必須施打排卵針劑引卵，排卵針的打法有許多種，常見的引卵療程有長療程、短療程，以及拮抗劑療程。在一般的長療程中，於女性下一次月經來之前的7～10天，醫師會給予1個禮拜的調理針，待月經來的2～3天再施打排卵針，排卵針成分為FSH濾泡刺激素或LH黃體荷爾蒙，該成分能促進卵巢中的卵泡成熟；並需連續於肚皮上施打8～11天（每日固定時間），以促進卵泡從小變大，而後再施打破卵針，讓卵泡能在36小時之後成熟，以利在排卵前進行陰道取卵。取卵後，當天將原本只能存活1天的卵子立即冷凍，就能延長其存活時間至10年甚至更久。取卵手術完成後，有些患者肚子會稍有悶痛感，陰道也會有些微出血，但只要定時服藥，約1～2天出血就會停止，悶痛感也會消失，而下一次的月經則會提早報到，大約7～10天就會進入下一個生理期。

取卵的風險

陰道取卵並進行冷凍雖屬門診手術，半小時即可結束，但仍具醫療風險，不但進行前需透過醫師的術前診斷，手術執行時也必須由專業醫師操刀，才能確保程序安全，並減少可能的醫療風險。凍卵可能出現的風險包含：

1）卵巢過度刺激

2）麻醉風險

3）取卵針感染

4）藥物過敏

延緩卵巢老化

想要保持卵巢健康不早衰，關鍵在於保持卵巢周遭的血液循環，建議女性不單要保持良好的飲食與作息習慣，規律運動、多曬太陽與維持適當體重（BMI值18～24之間），都有助卵巢功能的維持。冷凍卵子雖讓現代婦女得以保存生育能力，但進行前仍須謹慎選擇合格專業的醫療院所完整評估、把握取卵時機，才能讓凍卵計畫沒有遺憾。

※原文刊載於2016年06月號《媽媽寶寶雜誌》。
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