年輕乳癌患者該凍卵嗎？乳癌權威揭「凍卵4步驟」化療前●●週是關鍵
罹患乳癌還可以懷孕嗎？
以近10年研究觀察，罹患乳癌的平均年齡逐漸下降，正值生育年齡時罹患乳癌的人越來越多，加上現代許多女性晚婚，本身最佳生育年齡已經快要錯過，在此時被診斷出罹患乳癌，會非常擔心未來要做化學治療、放射治療或抗荷爾蒙治療後，想要生育可能會更加困難。
現代助孕醫學發達，對想生育的乳癌患者來說是一個契機，很多人詢問，是否應該在乳癌治療前先凍卵，保留生育機會？以下建議和做法提供參考：
延伸閱讀：
患乳癌突個性大轉變！朱芯儀罹癌後才懂：生病，讓我成為更好版本的我
未制定治療計畫前先諮詢
乳癌治療的完整療程可能超過1年或數年的時間，等到完成療程時，更年期到了嗎？卵巢功能還活躍嗎？關於這個問題，現在有些技術可以增加罹癌後再懷孕的機會，像是在化療期間打停經針保護卵巢，或是在治療前先凍卵（或凍胚胎）等。
例如，如果是荷爾蒙陽性的乳癌病患，服用抗荷爾蒙的藥物如泰莫西芬需要5年以上，等治療完是幾歲了？要想懷孕、生育小孩的可能性有多少，需要看個人罹患癌症當時的年紀，加上治療的療程需要多少年，才能去推估懷孕成功的機率。建議乳癌確診後，還未制定治療計畫之前，就要先與婦產科不孕症或人工授精專家，諮詢最適當的凍卵時機與做法。
延伸閱讀：
喝豆漿、吃豆腐會得乳癌嗎？教你正確吃法「罹癌風險不增反降」
保存生育力：預先凍卵4步驟
女性進入青春期，卵母細胞約有40萬顆，之後隨著年紀增加，卵子數量會逐漸下降，直至更年期到來就會停止排卵，因此要把握這種生理年齡的特性，評估自己是否符合凍卵的條件。
女性在35歲以後卵子庫存量就開始快速減少，所以一般建議35歲以前是凍卵的良好時機。如果卵巢曾經接受手術或是化學治療、放射治療等，也可能造成卵子數量急劇下降，甚至完全衰竭。
如果乳癌患者必須接受化學治療，使用藥劑如癌得星（Cyclophosphomide）、艾黴素（Doxorubicin）、紫杉醇（Taxane）等，建議要把握「化療前2週」的時間先接受凍卵的療程，對於日後生育功能的保存是一項極為重要的機會。
- 卵子評估：首先要會診婦產科生殖內分泌專科醫師先做評估，包括骨盆腔檢查、女性荷爾蒙評估及陰道超音波濾泡檢測，了解執行一次凍卵手術可以得到多少卵子。
- 注射排卵針：接受10～12天排卵針劑注射，由患者自行施打，於皮下注射Gonal-F、Puregon等藥物；另外也可選擇長效型針劑Elonva，可維持7天，減少打針次數。
- 施打破卵針：透過超音波追蹤，當濾泡達成熟狀態，即可施打破卵針HCG，並安排於36小時之後進行取卵。
- 無痛取卵：取卵手術為門診手術，需輕度全身麻醉，經陰道超音波導引輔以細針取卵，腹部有傷口，過程不會疼痛，大約20分鐘即可完成，不必住院。依據臨床經驗，冷凍卵子1顆的臨床懷孕率約5～12%，視接受手術的女性年齡及荷爾蒙狀況而不同。平均而言，凍卵顆數以15～20顆成功機率較高。
根據試管嬰兒專家蔡佳璋院長臨床技術，目前有2種主要的凍卵方式：
- 慢速冷凍（Slow-freezing）：生殖中心的胚胎師必須同時在解剖顯微鏡下，確認濾泡液中的卵子成熟度及確實數量，並在胚胎室以冷凍小管汲取，每2～4顆為1單位來進行，並迅速放入液態氮筒內，在負193°C恆溫下長期貯存。
- 玻璃化快速冷凍（Vitrification）：冷凍保存做法普遍用於試管嬰兒中心，目前文獻研究也多採用此種方式，最大的優勢是將來解凍的卵子存活率可達95%，精卵受精成功率約75%。
（本文摘自／乳癌奇蹟治癒：乳房再造權威鄭明輝乳癌完全康復指引／方舟文化）
