最接近親餵的「嬰兒主導式瓶餵」減少乳頭混淆，讓寶寶用最舒服的步調喝奶
文／李柔萱 採訪諮詢／臺大醫院物理治療中心物理治療師暨國際認證泌乳顧問楊佩瑜
和大人用餐一樣，寶寶喝奶也講究「氣氛」！傳統常見的瓶餵方式如同戰鬥餐，即便沒有主動吸吮，奶水還是源源不絕地進入口中，容易使進食成為壓力來源，而「嬰兒主導式瓶餵」則以寶寶需求為主，尊重他們進食的意願與節奏，只要掌握幾項技巧，就能讓寶寶舒服地享受進食過程。
親餵與瓶餵的寶寶喝奶時，即便看起來都是吸吮的動作，但因為奶水從媽咪乳房與奶瓶奶嘴流出的狀態、流速都不同，因此，使用到的口腔肌肉群也不完全相同。臺大醫院物理治療中心物理治療師暨國際認證泌乳顧問楊佩瑜提到，寶寶喝奶的同時，也是在訓練吸吮和吞嚥的能力，在一次次摸索與練習中，促進口腔、舌頭肌肉發展。
傳統瓶餵習慣讓寶寶採躺姿，奶瓶以接近直立的角度餵食，寶寶幾乎不用費力吸吮，奶水即會自動流出。本身吸吮能力較弱，或進食速度偏慢的寶寶，相當於被動接受進到口中的奶水，無助於增進吸吮和吞嚥能力協調，且容易感受到壓力。若寶寶長期採此種瓶餵方式，將可能影響未來咀嚼固體食物、語言構音能力，以及牙齒、上下顎、鼻咽部位發展。
為了不讓寶寶因瓶餵而養成不正確的口腔學習經驗，有越來越多專業醫療人員，倡導「嬰兒主導式瓶餵」，希望儘量模擬親餵，讓寶寶以更貼近自然的方式進食。
瓶餵準備．觀察寶寶釋放的飢餓訊號
嬰兒主導式瓶餵的重點，在於尊重嬰兒進食的主動性，也就是由寶寶決定進食的意願、時間、以什麼樣的節奏吃每一餐。爸媽的第一步，需學會看懂寶寶的三階段飢餓訊號，掌握適當的餵奶時機。
第一階段．嘗試尋乳
當寶寶出現舔嘴唇、嘴巴微張或轉頭尋乳的動作，都可視為寶寶飢餓的第一階段表現，此時爸媽就能準備泡奶、溫奶。
第二階段．出現較大幅度動作
到了第二階段，寶寶會開始伸懶腰、手腳蹬直、扭動，雙手摸著嘴巴，甚至轉頭咬自己的手，這時能感受到寶寶已經有點躁動，暗示自己快要無法等待。
第三階段．激烈情緒和動作
若寶寶已哭到滿面通紅，或哭到抓自己的臉，這時最好先安撫寶寶情緒再餵奶，楊佩瑜治療師提醒，爸媽應避免等到這時才準備餵食，否則寶寶可能因過度飢餓，一下喝得太急、太猛，也容易嗆奶，平時採親餵的寶寶，也沒有耐心等待奶陣。
嬰兒主導式瓶餵怎麼做？
相較傳統瓶餵法，採嬰兒主導式瓶餵時，寶寶會呈現較直立的姿勢，看起來像坐在大人的腿上，由大人輕輕托住寶寶的肩頸，奶水液面儘量與地面平行，直到奶瓶快見底，再稍微傾斜即可。楊佩瑜治療師提到，許多爸媽都擔心奶瓶放平，寶寶會不會吸進空氣？其實毋須太過擔心，因為奶水出口位於奶嘴正中央，即便液面呈現水平角度，就口處仍充滿奶水。
用此種拿法，寶寶不但能自行決定每一口奶量，喝累時也能休息一下、調節呼吸，慢慢處理口中的奶水。餵奶過程中，家長也應多加觀察孩子的行為，若有扭動、不舒服的反應，可能是因奶水流速過快，可藉由調整奶瓶角度與奶嘴口徑來改善。
此外，有時寶寶喝到一半停下來，爸媽也別急著催促、轉動奶瓶，試著給他們多一些時間與空間，調整好狀態再重新開始。
到了後期，寶寶嘴巴已鬆開，且重新給予奶瓶時也未出現吸食欲望，或把頭轉開，表現抗拒的話，就是寶寶在說：「我已經吃夠了！」
早產兒也能使用嬰兒式主導瓶餵嗎？
早產兒出生時，多處器官尚未發育成熟，呼吸與吸吞的能力也不太協調，餵奶時還需特別留意寶寶喝奶時可能忘記呼吸的狀況，因為如此，早產寶寶其實更適合採嬰兒主導式瓶餵，只是需再額外針對較不足的部分給予補強，以輔助口腔肌肉用力。
視孩子需求更換奶瓶奶嘴
許多奶瓶奶嘴的包裝，皆有標示適用年齡，爸媽是否該隨著孩子長大，而更換較大尺寸的奶瓶奶嘴？楊佩瑜物理治療師表示，年齡並非判斷準則，而是應觀察孩子是否能夠舒舒服服地處理口中的奶水。
若孩子吃的奶量變多，且看起來吸食得有些費力，那麼，也許能考慮更換較大孔洞的奶瓶奶嘴，但更換初期，也別忘了確保寶寶吃得順暢。無論使用何種尺寸的奶瓶奶嘴，最重要的仍是採用正確餵食方式。
另外，許多爸媽基於安全性考量，擔心奶瓶含有塑化劑、雙酚A等有害物質，傾向選擇玻璃奶瓶，但以寶寶發展的角度來看，當孩子月齡增長，開始能參與進食動作時，在部分場合或餐別，不妨以材質安全的輕便塑膠奶瓶替代，便於孩子練習自行用雙手扶著奶瓶，不慎掉落也較不易發生危險。
瓶餵後乳頭混淆解方
所謂「乳頭混淆」，指的是寶寶在接觸奶嘴後，無法明確區分乳頭與奶嘴的吸食方式，而導致寶寶傾向吸食奶瓶，不再願意或不知該如何吸吮媽咪的乳房。楊佩瑜治療師表示，當寶寶還未建立好親餵模式，同時又使用了不正確的瓶餵方法，寶寶自然選擇較輕鬆的方式進食，便容易導致乳頭混淆。
當媽媽無法餐餐親餵，尤其是職業媽咪返回職場後，白天不得不改以瓶餵來餵食，但又希望能保留親餵的方式，楊佩瑜治療師建議，在親餵與瓶餵間轉換的媽咪，與寶寶在一起時儘量採取親餵，遇到尚未熟悉親餵，或孩子不在身邊等，需瓶餵的情況下，仍建議用接近親餵的嬰兒主導式瓶餵法為佳。
另一方面，最好由媽媽以外的人來執行瓶餵，因為寶寶能藉由氣味、抱起來的感覺認得媽媽，若將親餵與瓶餵的執行者分開，久而久之，寶寶便能了解和媽媽在一起時用親餵；其他照顧者則是使用瓶餵。
瓶餵轉親餵．親子都需適應期
想從瓶餵轉親餵的媽咪，千萬不能操之過急，給自己與寶寶一些時間，楊佩瑜治療師建議，可從肌膚接觸開始，找到一個令自己安心的空間，媽媽裸著上身、寶寶也儘量只穿著尿布，如同剛出生的嬰兒趴在媽媽胸前，進行較長時間肌膚接觸，若寶寶開始出現吸吮欲望，就能讓他在乳房附近尋找、嘗試，即便沒有一次成功吸到乳汁，也不需要氣餒，多試幾次，讓寶寶習慣尋乳、等待奶陣的過程。
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