痛風患者應酬　該怎麼吃才對？

天冷易發作，忌口、保暖皆不可少

例行健康檢查，尿酸值偏高，出現紅字的異常，大吃大喝後，痛風發作，也常與尿酸值異常有關，到底尿酸高，代表什麼？該如何做好日常保健呢？氣溫驟降，許多曾痛風發作的患者，即便只有喝些火鍋湯、小酌取暖，總會擔心因一時的貪嘴，而在半夜時，付出腳拇趾關節大痛的慘痛代價。一旦罹患痛風，也常被告誡，要避免吃高普林（purine，亦稱嘌呤）的食物，並且注意血中尿酸值的高低。

之所以要限制普林的攝取，是因為普林在肝臟會被代謝成尿酸，增加了血液中的尿酸含量，當超過飽和點，就有機會形成尿酸鹽的結晶，這與痛風發作有密切關係。但是普林不只來自食物，也是身體新陳代謝時會產生的物質。

事實上，經人體製造出來的普林，約占三分之二左右，竟比從食物中攝取而來的普林還多。而血中尿酸多，不僅僅是體內尿酸生成過多，也常與尿酸無法有效自腎臟排泄有關。到底沒有症狀的尿酸值偏高，該怎麼辦？當有痛風病史時，該怎麼避免痛風再次發作？本期由專精預防醫學與健康檢查的林英欽醫師，分享尿酸偏高的關鍵養生之道。

當抽血做健康檢查，發現尿酸值是超標的紅字，最重要的，並不是馬上吃藥治療，而是著手研究尿酸多，究竟是來自尿酸生成過多？還是腎臟功能不好，導致尿酸無法有效排泄出體外？特別是無肉不歡、中廣身材的人，更要多注意會不會因高脂飲食而增加未來罹患痛風、中風、急性心肌梗塞的健康風險。

須嚴控尿酸值　多喝水，用藥、飲食合併調整

同時，尿酸鹽結晶也有可能會堆積在腎臟裡，刮傷無法再生的腎元，造成腎臟損傷、腎結石，甚至，嚴重到要洗腎。即使冬天氣溫低、不口渴，依然要適量的飲水，增加排尿量，減少泌尿系統的尿酸鹽沉積。若尿酸值偏高，建議每三個月到六個月，該做一次尿液及血液檢查來監控腎功能的變化。

一旦痛風發作，就必須更正視尿酸值的高低，並且留意嚴格監控。若尿酸值仍然居高不下，即須考慮長期用藥三個月到六個月，並且合併飲食調整，來控制尿酸值。

因痛風的疼痛，每發作一次，對身體、腎臟的健康，就是一次重擊，且發作時，在滿分十分的疼痛指數中，會高達八、九分，與生產時的劇痛，無分軒輊，肯定坐立難安、寸步難行，不太可能不吞止痛藥。而這些止痛藥物，對腎臟也是額外的負擔。在治療上，光止痛只解了燃眉之急，須把痛風發作次數，減少到沒有，才算治療成功，真正降低腎臟損傷、中風、急性心肌梗塞的潛在威脅。

即使是嚴重到關節破壞、有痛風石、易皮膚潰瘍的患者，若願意配合好好治療，讓尿酸值降低，痛風石也可有機會融解、剝落，慢慢縮小，關節的活動度會增加。由於痛風患者的傷口癒合力普遍不佳，若非必要，並不建議積極開刀治療痛風石。

冬天保暖措施　穿襪子睡覺，防血管收縮

而天冷會讓痛風發作，腳拇趾的關節有急性的紅腫熱痛，主要原因是天冷時，血管會收縮，血液循環原本就會比較差，位於肢端的腳部，尤其是腳拇趾的血液循環更差，更容易讓尿酸鹽結晶沉積在關節腔而引起急性痛風的發作。

但又為什麼很多痛風患者是在酒後、凌晨，痛風大發作？也跟酒後血管急速收縮、凌晨一到三點的低溫，導致血管較狹窄、血流速慢有關係。酒精代謝時所產生的乳酸，會影響尿酸的排泄，但許多企業人士在商務聚會時，要做到滴酒不沾，確實會有難度，建議盡量少喝發酵的酒類，如：啤酒。

痛風患者可以在應酬前，先吃含澱粉的飯、麵，不要空腹喝酒，可以減少酒精的吸收。喝酒的同時，要喝足量的白開水，有助稀釋血液中的尿酸濃度。此外，千萬也別忽略肢體末端的保暖，不管是喝酒後、睡覺前，都可以戴上厚厚的手套跟襪子，保持手腳不冰冷，也可減緩痛風的發作機會。

避開飲食地雷　久煮燉滷、含糖飲料別碰

如果是容易在運動後痛風發作的患者，在運動中的水分補充，以及運動前、後的暖身，還有運動後的局部加強保暖，每個環節都很重要。運動後，絕對不可沖冷水澡或用冷水洗腳，襪子濕了要立刻換掉，不要讓手腳有挨冷受凍的機會。

罹患痛風的患者，就算有肥胖的問題，需要減重，也要掌握不可急速減重的大原則，因肌肉在崩解時，會產生肌酸酐、尿酸，有可能引起痛風發作，建議每個月減重，以一公斤到兩公斤左右為宜。

在飲食上，由於普林易溶於水，熬煮的湯頭、肉汁，最容易溶入大量的普林，久煮燉滷也會讓普林分解成容易被腸胃吸收的細小分子，宜避免食用。

此外，最常被一般民眾忽略的含糖飲料，如：汽水、果汁，常含很高的高果糖糖漿，喝到肚子裡會讓血糖升高，易口渴，相對來說，當組織內的水分減少，一樣會讓體液的尿酸升高。

若已經盡量避免吃高普林食物（如：火鍋湯、內臟、筍類、酒類），痛風依然會不時發作，不知道什麼該吃、什麼不該吃，建議可寫飲食日記，交由營養師做評估與指導。

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痛風好發在腳趾、腳踝等關節。肢體末端的血液循環較差，一旦血中尿酸高，尿酸鹽的結晶，掉到關節腔裡，便會造成激烈發炎。避免尿酸高、做好腳的保暖很重要。

1）不要空腹喝酒，應酬前，先吃含澱粉的飯、麵，同時，要喝足量的白開水。
2）有痛風病史的患者，不宜喝含果糖的汽水及果汁，因會讓尿酸升高。
3）運動後、飲酒後、睡覺時，建議穿較厚的襪子保暖，維持腳部不冰冷。

值班醫師_林英欽
經歷：萬芳醫院老人醫學科主任
現職：雙和醫院健康管理中心主任、台灣家庭醫學醫學會副秘書長
專長：預防醫學與健康檢查、家庭醫學、老人醫學

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