對著寶寶哭．產後憂鬱不輕忽

文╱黃鈺倫 採訪諮詢╱亞東紀念醫院精神科醫師江惠綾

產後憂鬱原因
一般而言，產後憂鬱的高危險群為曾罹患憂鬱症或有其他精神疾病者，還有生活中有重大壓力事件、家庭支持度不佳等原因，以及孕期即有焦慮或情緒低落狀況的媽咪，尤其在產後身心狀況改變的情形下，更提高產後憂鬱的風險。

生理因素
媽咪在產後會因荷爾蒙變化，造成開始出現類似經前症候群情緒不穩的狀況。另外，生產後傷口不適，再加上需日以繼夜地照顧新生兒，使得媽咪睡眠不足、身體疲累，這些情形都會令新手媽咪倍感挫折。 

心理因素
產後迎接孩子的第一天起，內心充滿繁雜的情緒，例如：該如何照顧孩子、自己能不能成為好媽媽等。而若是孕前對體態要求甚高的媽咪，面對產後身材改變的困擾與夫妻間相處的變化，都讓媽咪產生巨大的精神壓力。（先有後婚？了解壓力源）

產後憂鬱種類
亞東紀念醫院精神科江惠綾主治醫師表示，產後媽咪荷爾蒙急速下降，以及生活作息的差異，經常有情緒低落的情形發生。在一般情況下，情緒可在逐漸調適之後改善，情緒低落狀況不會持續超過2週以上。而依產後憂鬱程度可分為以下三種：

產後情緒低落
輕微的產後情緒障礙稱之為產後情緒低落，臨床上約有60%至80%的媽咪在產後會出現心情低落、易怒、焦慮等狀況，也可能伴隨一些身體表現，例如：頭痛、失眠等，產後情緒低落程度輕微，且短期內會改善，約在2週內可因逐漸調適產後生活而自行緩解。 

產後憂鬱症
約有10%至20%的媽咪會有產後憂鬱症狀，常出現心情鬱悶、情緒激動、易哭泣、食欲下降、失眠、反應遲鈍，也可能會有強烈的自責感，覺得自己無法照顧好寶寶，甚至有自殺的念頭。江惠綾醫師指出，區分產後情緒低落以及產後憂鬱，可視情緒的強度及持續時間做為初步區別的方式，情緒強度過強，已造成生活上重大影響，甚至有自殺念頭時，或是在有其他資源的幫助下（有他人可幫忙分擔照顧、家務事等），情緒仍持續低落，超過2週以上，此時就要小心是產後憂鬱症，建議求助醫師治療。 （你可能還想知道：關於流產後的憂鬱狀態）

產後精神病
為較嚴重的產後憂鬱，臨床上罹患產後精神病的機率低，僅佔0.1%至0.2%，常見的病癥有情緒失控、產生幻覺、妄想，甚至出現傷害嬰兒的舉動。

產後憂鬱症狀
江惠綾醫師建議，媽咪可以觀察自己在產後與懷孕期、孕前的情緒改變，了解自己的身心狀況，也可以做「愛丁堡產後憂鬱量表」，以了解自己是否有產後憂鬱症，以下為產後憂鬱症常見徵狀：

1.情緒差
在產後出現心情低落、情緒不穩，對任何事情都興趣缺缺、覺得自己做什麼都無法完成、沒辦法將孩子照顧好，或者沒來由地流淚等狀況。

2.失眠
媽咪在產後常面臨到新生兒半夜哭鬧不睡覺的問題，造成媽咪睡眠品質低下，但是倘若媽咪在可以休息的時間內卻仍失眠、或者過度嗜睡，抑或是身心疲累、失去活力等，都很有可能為產後憂鬱的徵兆。 

3.食慾改變
面對滿桌子的菜餚卻毫無食欲，或者因壓力過大而導致暴飲暴食，以及體重急速下降等狀況，皆是可能為產後憂鬱的指標。

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