寶寶哭鬧的元凶－嬰兒腸絞痛

（文／林奕如　採訪諮詢／新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發）

引起嬰兒腸絞痛的三大元兇

當寶寶因不明原因大哭時，不只孩子身心理不舒服，就連爸爸媽媽也不知所措，雖然有些老一輩的爺爺奶奶會告訴爸媽：「等孩子哭完就沒事了，他可能只是想撒嬌。」不過，專業小兒科醫師提醒，事出必有因，寶寶大哭時或許是發出身體不舒服的警訊，這些警訊都有賴於父母及時注意，才有辦法儘早治療。

1） 乳糖不耐症

造成嬰兒腸絞痛最常見的原因，可能是遺傳自父母的乳糖不耐症。乳糖不耐症的起因為消化系統內缺乏水解乳糖所需的乳糖酶，導致人體無法有效消化攝取的乳糖，一旦食用了含乳糖的母乳或相關食品，就會產生不良反應（例如腹脹、腹瀉等），也使寶寶的腸子蠕動異常，引起哭鬧不安。曾有研究顯示，亞洲地區約有七成的人口罹患乳糖不耐症，其中只有二成五的人會出現臨床症狀，而發生嬰幼兒腸絞痛的個案當中，就有八成寶寶罹患乳糖不耐症。此外，針對某些因特殊原因而無法順利喝到母乳的腸絞痛寶寶，只要換成無乳糖配方的奶粉，將近一半的腸絞痛嬰幼兒能改善症狀。

2）牛奶蛋白過敏

有些爸媽可能曾發現，寶寶平時只喝母乳，卻出現不明的血便。劉明發醫師表示，這種狀況稱為「母乳寶寶過敏性直腸炎」，這是一種由母乳蛋白過敏所引起的不良反應，發生率僅有0.5％至1％，起因可能是由於媽咪平日飲食中的蛋白質進入母乳後所導致，顧名思義，關鍵食物為牛奶等易引發過敏的相關製品（因特殊原因而喝配方奶的寶寶也有同樣情形，比例可高達5％～25%）。這些寶寶平時不會出現其他症狀，但當喝下母乳（或配方奶）之後，便較容易哭鬧，且排泄次數增加，並出現血便或黏液便；症狀由輕至重也有不同表現，較輕微的症狀為腸絞痛、腹脹及哭鬧，較嚴重的表現方式則為血便。為改善此現象，哺餵母乳的媽媽可以進行適度飲食控制，方法為每天攝取的奶製品或蛋白類飲品少於500c.c.，若媽咪本身對其他食物也會產生過敏反應，例如甲殼類（蝦子、螃蟹、蛤蠣、牡蠣等）、花生、巧克力、芒果、草莓、奇異果等容易致敏的食材，都須減少食用量，但不應完全避免食用，以免營養攝取不均；經相關研究證實，有五成至八成的寶寶都能因此改善症狀。

3）孕婦生活環境與性格

此因素或許和嬰幼兒腸絞痛無直接關聯，但臨床上曾有性格較焦慮的孕婦照了超音波後，發現腹中胎兒經常哭泣，當寶寶出生後，便需要父母多花時間加以安撫。因此，不能完全排除媽咪的生活環境、家庭原因、情緒等會成為嬰兒腸絞痛的關鍵因素之一，且媽咪如果經常散發緊張的情緒，可能也會影響寶寶，使寶寶的腸胃蠕動變慢，造成食物吸收不良。

• 原文刊載於2015年04月號《媽媽寶寶雜誌》。
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