媽媽產後3～5天掌握哺餵技巧，為成功哺乳打好基礎

文／謝佩妤 採訪諮詢／國際認證泌乳顧問IBCLC咪咪老師林雅涵

媽媽生下寶寶的瞬間，就是哺乳的最佳時機。受到泌乳激素影響，會導致乳房腫脹，就此踏入哺乳旅程，趁著在住院期間，跟護理人員學習掌握哺餵技巧及注意事項，以擁有順利的開始，提高成功哺乳的機率。

Q：親餵結束後，乳房還是很脹，該怎麼辦？
產後3～5天內，受泌乳激素的影響，乳房中的每一條乳管會呈現腫脹狀態，稱為「生理性漲奶」，國際認證泌乳顧問IBCLC咪咪老師林雅涵表示，若親餵後乳房仍腫脹不舒服，可先以手擠奶的方式將乳汁擠出，擠到媽媽感覺舒服即可，接著以高麗菜葉或冷水、毛巾冷敷，就能降低乳房腫脹的感覺。一般生理性脹奶，大約7～10天左右就會逐漸改善，若每次親餵結束後，乳房持續腫脹不舒服，就需尋求醫師或泌乳顧問評估親餵方式是否正確。

高麗菜葉冷敷步驟
進行高麗菜葉冷敷前，可先將冷凍高麗菜葉放入冷藏退冰，待媽媽擠完奶後取出，以毛巾吸乾葉面水分，並將梗去除，接著使用玻璃奶瓶或桿麵棍稍微滾壓葉面，讓高麗菜葉呈柔軟狀態，使其容易服貼於乳房上，此時就能一一將高麗菜葉敷於乳房上，避開乳頭、乳暈進行冷敷20～30分鐘，媽媽可依照自身需求決定使用次數。

Q：一定要24小時親子同室嗎？ 
林雅涵泌乳顧問表示，胎兒還在子宮內時，母體藉由臍帶血24小時供應營養與氧氣，與媽媽為同一個體，媽媽可同時滿足寶寶的生理與心理需求，因此，寶寶出生後，也要儘量提供一個如同在媽媽肚子裡的環境，讓寶寶隨時可聽見媽咪的聲音、聞到媽咪的味道，給予寶寶足夠的安全感，所以，鼓勵採用親子同室，這樣，當寶寶肚子餓了，媽媽就即時哺餵，不必奔波於嬰兒室與病房間而增加感染風險。

Q：產後初乳怎麼擠？
除了親餵，也鼓勵媽媽學會手擠奶，較能將深層的奶水擠出，林雅涵泌乳顧問提醒，產後初乳因富含「免疫球蛋白」較為黏稠，初期不建議使用吸乳器，否則容易導致乳頭乳暈水腫，建議待奶水量較多、奶腺暢通時再使用。

手擠奶的方式，首先可先輕晃乳房喚醒乳汁，接著以乳頭為中心點，大拇指與四根手指頭呈C字型，置於距離乳頭3公分左右，輕輕往胸壁下壓，做指腹對擠，待奶水流完後放開，有頻率地重複「壓、擠、放」步驟，並留意手的位置，必須置於定點不動。建議採米字型擠法，讓上下、斜對角、左右側的乳汁都能被擠出。

手擠奶的時機
當產後遇到脹奶、乳房有硬塊無法透過寶寶吸吮的方式來緩解，或寶寶與媽媽分開時，媽媽就可進行手擠奶，把乳汁擠出。

Q：新手媽咪親餵有哪些要領與技巧？
對於新手媽媽而言，哺乳是一項全新的挑戰，在進行親餵時，可掌握3項技巧：

• 抓緊哺餵的時機：瞭解寶寶有哪些飢餓線索，例如：寶寶在睡覺時，雖然眼睛還閉著，但已經開始出現轉頭、伸舌頭、吃手指頭或想舔包巾等動作時，媽媽就能開始哺乳，此時，寶寶會有耐心、溫和地吸吮，較不會因為過於飢餓而著急吸吮。
• 媽媽身體放輕鬆：彎腰駝背或身體處於緊繃狀態時，較不容易出現let-down reflex（排乳反射，俗稱奶陣），因此，媽媽以舒服、輕鬆的姿勢哺乳較能持續哺乳。
• 掌握親餵口訣：「乳頭對人中，肚子對肚子」，乳頭正對人中，寶寶會將頭往上仰尋找媽媽乳頭的位置，此時會誘發寶寶張大嘴巴，接著就能含住乳暈。

Q：寶寶在睡覺，該喚醒餵奶嗎？ 
在哺餵過程中，媽媽會依照寶寶需求來親餵母乳，但若寶寶已經間隔超過4小時未喝奶，卻仍處於睡眠狀態，建議媽媽可喚醒寶寶餵奶，避免寶寶因長時間未進食而出現脫水症狀。此外，剛出生的寶寶的黃疸指數較高，也需透過排泄來降低黃疸指數，若長時間未喝奶，黃疸指數未下降，也可能導致寶寶持續昏睡，若寶寶睡眠時間過長，就必須尋求醫師協助。

喚醒寶寶怎麼做
哺乳過程中，若寶寶睡著了，建議媽媽先為寶寶拍嗝、留意包巾是否打開，觀察寶寶是否醒來，若每次親餵，寶寶含乳不久即睡著，可能是哺餵過程中，寶寶未吸吮到奶水、奶水流速太慢或含乳太淺等問題，必須評估親餵方式是否正確。

Q：寶寶必須待在保溫箱時，怎麼辦？ 
若寶寶因早產或感染等因素導致體溫不穩定時而必須待在保溫箱，此時，在母嬰分離的情況下，媽媽就必須維持泌乳狀態。根據國健署《母乳哺乳手冊》建議，媽媽每2～3小時應將奶水移出，左右兩側輪流擠乳，大約30分鐘， 在頻繁地移出乳汁後，將奶水交由護理人員以瓶餵方式餵寶寶。

寶寶待在保溫箱，媽媽是否還能親餵母乳？林雅涵泌乳顧問表示，寶寶若為早產兒，因為力氣較小，吸吮母乳較為費力，可能影響寶寶呼吸道的發展，因此通常以瓶餵方式給予，若媽媽仍希望和寶寶有肌膚接觸，則必須經由醫護人員評估及許可。

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