新生兒黃疸 小心病理性原因
（文／曾詠蓁）
（採訪諮詢／書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄）
新生兒黃疸是寶寶出院前最常遇到的問題，如果寶寶需要住院照光治療，會打亂媽媽坐月子的計劃。多數的新生兒黃疸是生理性的，爸媽無須擔心；若是病理性的，找出原因積極就醫才是良策。
書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄表示，新生兒黃疸分生理性與病理性，若是生理性黃疸，爸媽不用太擔心，約1週左右黃疸現象會消失，2週後膽紅素的濃度就會降至正常。但若是病理性黃疸，則需要找出原因並加以治療，以免延誤病情。
• 新生兒容易產生黃疸的原因
膽紅素是紅血球老化後的代謝產物，最終需要透過肝臟排出體外。若膽紅素產生過多，或是肝膽系統發生疾病，導致代謝產物無法順利排出體外，過多膽紅素累積在身體裡，就會造成黃疸現象。
新生兒為何常見黃疸呢？葉勝雄醫師指出，人體膽紅素可分為結合型與非結合型，血液中的非結合型膽紅素，需經過肝臟酵素轉化成結合型，才能溶於水經膽道排出。新生兒的肝臟酵素尚未成熟，但胎兒時期製造的紅血球，又容易分解生成非結合型膽紅素，因此常見寶寶在出生第2天會發生黃疸，第4天會到達最高峰，第7天之後又會消失，2週後膽紅素的濃度會降至正常。這是一種生理性黃疸，爸媽無需擔心。但是，有些因素會加重生理性黃疸，例如早產、紅血球過多、頭血腫、身體瘀青、體重過度減輕，或是胎便延遲排出等。
• 黃疸的症狀
葉勝雄醫師建議新手爸媽，不要在太暗的環境下照顧寶寶，例如有些照顧者希望寶寶好睡，所以一整天都把光線遮蔽起來，這樣會看不到寶寶的膚色，延遲發現黃疸的症狀。
若寶寶黃疸，會發現他眼白變黃，雖然新生兒就像紅嬰仔一樣，看起來紅通通，但皮膚在輕微按壓去除血色之後，黃疸的顏色也會露出。若黃疸愈往下肢蔓延，代表體內膽紅素愈高。因此若懷疑寶寶有黃疸，可先用非侵入性的經皮黃疸測試儀篩檢，當測試結果過高，就要進一步扎血確認。
• 母乳與新生兒黃疸的關連
醫界認為，會造成某些喝母奶的寶寶黃疸時間較久，可能是母奶中的某些成分，會影響非結合型膽紅素轉化成結合型膽紅素的過程，或者促進膽紅素從腸胃道的再吸收（腸肝循環）。不過葉勝雄醫師指出，大部分母奶寶寶在初期之所以黃疸較嚴重，反而是因為母乳吃得不夠多、熱量不足所導致，此外，因為黃疸需要透過排便來排除，當寶寶吃得太少，排便次數也跟著減少，腸肝循環的機會反而增加，使黃疸更嚴重。
• 原文刊載於2013年12月號《媽媽寶寶雜誌》。
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