新生兒有黃疸怎麼辦？新手爸媽必看「預防、照護方法」
新生兒黃疸發生原因
郭綜合醫院兒科主治醫師李儒表示，人體膽紅素的來源有75%來自老化的紅血球（血紅素），經代謝成脂溶性的間接型膽紅素後，再由肝臟代謝成直接型膽紅素後再經由腸胃系統排出。因胎兒在母體內是一個相對缺氧的狀態，紅血球數量會比成人多很多，但這個時期的紅血球壽命比較短，足月新生兒約80天，早產兒則可能更短。
此外，新生兒肝臟功能不成熟，無法處理大量的膽紅素，由於血液中的膽紅素上升使得皮膚及眼睛開始變黃，因此造成新生兒黃疸。多數是輕微的症狀，但當黃疸指數過高並持久不退時，就要擔心是否有潛藏的疾病。李儒進一步解釋，根據不同成因，黃疸主要可分成2種：
生理性黃疸
新生兒出生2～3天後，會因為血液膽紅素上升使得皮膚及眼睛開始變黃，一般在出生後第4～5天達最高峰，第7～10天會逐漸消退，稱做生理性黃疸。一些純餵食母奶的嬰兒黃疸可長達1到2個月。
病理性黃疸
反過來說，如果黃疸上升太早、太快、太高（＞15mg/dl）或是持續太久（＞2週）就被稱為病理性黃疸。如有以下任一條件都算是病理性黃疸：
出生後24小時內出現黃疸
血清膽紅素上升大於5mg/dl
血清膽紅素大於15mg/dl
黃疸持續時間大於2周
血清直接行膽紅素大於2mg/dl或大於20％
病理性黃疸成因眾多，常見的原因包含：
1. 膽紅素產生過量：像是母子ABO血型不合、Rh血型不合造成溶血，或是遺傳性疾病如蠶豆症等。
2. 膽紅素排泄不良：像是膽道阻塞、總膽管囊腫。
3. 感染：如新生兒肝炎、泌尿道感染、敗血症等。
4. 其他：頭部血腫塊、瘀血、早產兒、甲狀腺機能低下等。
治療新生兒黃疸有2種方法
李儒說明，當嬰兒黃疸指數超過標準時，醫師會採取照光治療，以特殊波長約430～490nm的藍色光照射，利用光線同質異構化（photoisomerization）的方式改變間接型膽紅素構造，變成水溶性的型態「光膽素」（lumirubin），可以加速從大小便中排出體外。現今醫學儀器的進步，大多數黃疸都可以在照光治療後受到控制，但仍有少數人會需要換血治療。
李儒指出，當黃疸指數大於25mg/dL時，可能影響幼兒的腦部，造成核黃疸，因此當膽紅素超高或上升太快，就需要考慮換血治療。是利用新鮮血液替換嬰兒體內血液，直接交換出體內過多的膽紅素，能快速降低黃疸指數。相較於照光治療，換血治療併發症相對嚴重，因此需要更密切的監測與程序。
新生兒黃疸的預防及照護
李儒提醒，若新生兒黃疸超過2週，除了注意嬰兒皮膚黃疸的變化外，奶量、活力及大便顏色也是須注意的重點。當媽媽哺乳時給予充足的奶量，可以促進新生兒體內膽紅素的排出，但若出現以下惡化情形，恐是罹患膽道閉鎖，應立即帶嬰兒至醫院求診，請專科醫師做進一步的判斷：
- 皮膚變黃的速度很快，延伸至胸腹部。
- 嬰兒活力變差、奶量減少、愛睡、嘔吐、發燒、茶色尿、灰白或黃白色大便等現象時。
