溫柔生產：用媽咪想要的方式迎接新生命

（文、整理／李佩璇）　
（採訪諮詢／三軍總醫院內湖院區婦產部染色體檢驗中心主任黃貴帥、三軍總醫院產房暨產後病房護理長孫良雯、邱明秀助產所助產師邱明秀）

孕媽咪從懷孕的那天起，就開始思考生產會是什麼感覺？在台灣，大部分的孕婦都是在醫院產檢和生產，分娩時按照醫療流程被一視同仁，內診、入院待產、胎兒監視器、產檯生產，但在這一連串的生產過程中，產婦也許有個別的需求，溫柔生產是以產婦的角度出發，讓孕媽咪用自己想要的方式迎接新生命。

• Part1）溫柔生產‧分娩的另一種選擇
在以往的生產經驗中，有些產婦遭遇的是一連串的醫療處置，在簡媜的《紅嬰仔》一書中，曾經敘述生產媽咪的徬徨和無助：「大約七點鐘，我被推入真正佈滿刀光劍影的『產房』，住院醫師加上護士，四、五個人走來走去，各忙各的，不時傳來機械器具的聲音，……沒有一隻蚊子過來向我說明接著打算怎麼做？當然，更不會有安慰、鼓舞的話語。沮喪及無助籠罩著我。」

新生命的誕生本該是愉快喜悅，過程卻被忐忑和徬徨占滿，於是，有愈來愈多的婦產科醫師、專業助產師、護理師及產婦，察覺到生產的主體應是產婦和新生兒，現行的醫療方式是否適合每一位產婦？在醫院制度明快的節奏和制式的醫療施行中，產婦是否有其他的選擇？溫柔生產的概念油然而生，幫助產婦們找回生產時應有的溫馨和滿足，將生產這件人生大事，關注在產婦和新生兒身上。

• 撰寫生產計畫書
三軍總醫院內湖院區婦產部染色體檢驗中心主任黃貴帥，在三軍總醫院推行溫柔生產已經行之有年，他表示：「孕媽咪剛懷孕時，我就會鼓勵她們去思考，自己想要以什麼方式迎接新生命，也就是撰寫屬於自己的『生產計劃書』；決定想要怎麼生之前，必須了解『生產』完整的過程是如何，產婦身體會有什麼變化？胎兒在肚子裡正在做什麼？這些都有賴於醫護人員細心的衛教，以及孕媽咪要有願意學習和了解的態度，生產才會更加順利。」

生產計劃書中應該包含什麼呢？黃貴帥醫師舉例：「產婦可選擇較少醫療介入的方式生產，像是不需要剃毛、灌腸、產前不需要禁食、減少內診和胎兒監視器的次數等，這些細節都可以思考。」黃貴帥醫師也鼓勵孕婦參加溫柔生產相關的媽咪教室，聽取助產師、護理師和陪產員的建議，並參考其他媽咪的生產經驗等，都有助於思考自己要用什麼方式生產。

• 醫療院所中的溫柔生產
在醫院服務超過10年以上，三軍總醫院產房暨產後病房護理長孫良雯指出，溫柔生產除了規畫生產計畫書之外，更重要的精髓是與陪產醫療團隊建立默契和信任感，尤其「父親」的角色更是重要，傳統的爸爸只能在產房外面焦急踱步，其實從待產開始就可以給產婦很大的力量。

以三軍總醫院而言，從單獨的待產室、護理師協助不同舒緩陣痛方式及姿勢（生產球、待產散步），或者是自由選擇的生產姿勢等，「待產→生產→產後」這三個方面都要顧及。

目前三軍總醫院致力於在醫院裡推行溫柔生產，黃貴帥醫師表示，一開始協助的住院醫師對於這樣的接生方式都很驚訝，與他們在學校受過的訓練有些不同，但在幾次的協助生產經驗下來，發現只要給予產婦合適的環境、正確的衛教，她們都能讓生產過程更順利，去年底三軍總醫院甫通過國家品質標章認證─人性化生產照顧，足見溫柔生產在醫療院所內已經是一股力量，鼓勵媽咪選擇生產的醫療院所時，可以更明確表達自己的想法，並詢問醫療團隊配合的可能。

• Part2）居家生產經驗分享
溫柔生產並非死板的方法，因此沒有特定的步驟，或者一定要怎麼做才對，但最需要的是產前知識的收集，並且尊重產婦的決定和信心，當然，也要跟家人及陪產團隊取得共識。

生產是一件私人且溫馨的事情，當宮縮來臨時，產婦會希望用自己舒服的姿勢緩解，最好是在安靜、熟悉且充滿安全感的地方，由丈夫在一旁給予協助，因此有許多產婦選擇了居家生產的方式，藉由助產師協助，實踐溫柔生產的過程。本次經驗分享特別感謝邱明秀助產師的協助，身為資深助產師的她，協助過無數產婦居家生產，讓產婦們擁有美好的生產經驗，以下皆為邱明秀助產師接生過的個案，透過他們親身的經驗分享，讓讀者更了解居家生產的感受！

• Yvonne媽咪居家生產建議
想要進行居家生產的媽咪，務必記得生產是夫妻兩人的事，若老公反對一定是出於擔心、害怕和失去，夫妻別因此爭吵，一定要經過溝通，並諮詢助產師及定期產檢，再決定是否要實踐居家生產。居家生產需要完全的正面信念與能量，老公不要輕忽自己的力量，有另一半的支持與肯定，太太們能更堅強面對生產時的不適。只要經過充分了解，居家生產能帶給家庭另一種不同於在醫院生產的凝聚力，產婦相信自己和助產團隊，生產會是很美好的一件事！

 • 原文刊載於2014年2月號《媽媽寶寶雜誌》。
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