鼻塞、咳嗽⋯不一定是新冠！醫警告：看錯科，恐成慢性病需開刀

許多民眾可能都曾有類似經歷：偶然出現鼻塞、鼻涕倒流等現象，進而導致咳嗽、濃痰、鼻涕呈現黃綠色，以為是小感冒或鼻子過敏而不予理會，持續不適好幾週才求診。在疫情期間，這些類似呼吸道感染的症狀可能會優先求診胸腔科，卻因找不出相關病因，直到耳鼻喉科，才發現是鼻竇炎。若症狀持續3個月以上，恐惡化成慢性鼻竇炎。

鼻竇炎是耳鼻喉科常見的疾病，常見症狀有鼻塞、膿性鼻涕、臉頰額頭悶脹感、鼻涕倒流、長期咳嗽及頭痛等等，偶爾伴隨發燒、嗅覺低下。局部檢查及門診鼻竇內視鏡檢查，會發現鼻黏膜紅腫、膿鼻涕或鼻息肉，口咽腔則會發現鼻涕倒流現象。當症狀持續超過3個月以上，則稱為慢性鼻竇炎。

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優先建議洗鼻子，太嚴重須手術

台北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫師陳冠瑋表示，治療方式包括：

• 鼻腔沖洗（俗稱洗鼻子）
• 類固醇鼻噴劑、
• 口服類固醇
• 抗生素
• 白三烯調節劑（antileukotriene agents）
• 內視鏡鼻竇手術

依照有無合併鼻息肉，可區分為「慢性鼻竇炎無合併鼻息肉」和「慢性鼻竇炎合併鼻息肉」：

• 慢性鼻竇炎無合併鼻息肉：
  • 優先建議：鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑
  • 若改善不明顯：再加上口服類固醇、口服抗生素
  • 若仍無法控制：內視鏡鼻竇手術

陳冠瑋說明，一部分的慢性鼻竇炎無合併鼻息肉病人中，被發現和免疫調節缺陷疾病，主要是抗體缺乏有關，可能出現肺炎、反覆性的中耳炎及反覆的急性鼻竇炎。

• 慢性鼻竇炎合併鼻息肉：
  • 優先建議：鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑
  • 若嚴重鼻塞或嗅覺減弱甚至消失：短期口服類固醇
  • 若效果不佳：內視鏡鼻竇手術、生物製劑

兩者雖然有些許不同，不過原則上都是先採取藥物治療，症狀嚴重時，再採取內視鏡鼻竇手術。陳冠瑋建議，治療後若症狀減輕，仍應利用生理食鹽水鼻噴劑、類固醇鼻噴劑來保養，以維持更佳的鼻腔鼻竇功能。