腎友預防肌少症有撇步 低蛋白飲食＋酮酸胺基酸雙管齊下

慢性腎臟病患者因蛋白能量耗損，易導致肌少症風險增加，為了避免肌力快速流失，進而加速腎病惡化，患者是否採取低蛋白飲食應由醫師專業評估，若進行低蛋白飲食時，可搭配酮酸胺基酸補充，除了降低腎友的腎臟負擔，也能延緩洗腎、減少肌肉流失。

末期腎病 肌少症機率大為增加

根據台灣本土研究發現65歲以上長者，肌少症盛行率大約3.9%-7.3%之間，尤其慢性腎臟病與洗腎病友，會因蛋白質能量耗損，使身體處於蛋白質不斷分解的狀況，於是在腎功能惡化的同時，肌少症的風險也跟著上升，根據統計，末期腎臟病患者的肌少症盛行率可高達26-39%，比例之高不容忽視。

花蓮慈濟醫院慢性腎臟病防治中心主任林于立醫師表示，肌少症除了肌肉量變少，肌力強度下降也須注意。歐洲老年肌少症工作小組將肌少症分成原發性與次發性，原發性肌少症是老化造成，超過 50 歲，人體肌肉質量每年流失 1-2%，而超過 70 歲時，累計流失達 20 歲狀態時的 40% 肌肉質量。

林于立主任進一步說明，次發性肌少症是指受到其他疾病影響而提早發生，例如器官衰竭、發炎性疾病或臥床、營養因攝取不足等因素，尤其年紀較大的腎臟病患者，更容易導致肌少症。

小腿肚測量 初篩肌少症

林于立主任說明，當發現老人家走路速度變慢，就要特別注意，一般初步的篩檢工具包括肌少症SARC-F問卷、SARC-CalF及小腿圍的量測。其中較簡單的小腿圍量測，男性若小於34公分、女性小於33公分，就可能是肌少症高危險群，需要進一步接受肌肉質量、肌力等完整評估。

肌少症一旦發生，將大大增加後續併發症的風險、生活品質也將大受影響，林于立主任表示，尚未洗腎的腎友，因為不能攝取過多蛋白質和胺基酸，需透過降低蛋白質攝取來保護腎臟，不過因低蛋白飲食並非適用於每位慢性腎臟病病患，如果經專業醫師評估處於代謝狀態穩定的腎友，則可選擇低蛋白飲食。

其中特定肌少症的高風險族群，例如糖尿病控制不佳、正處於感染或發炎狀態、近期胃口不佳、體重明顯下降、癌症、營養不良等病患，限制蛋白質攝取的弊大於利，因此，不建議低蛋白飲食。

林于立主任建議，對於適合低蛋白飲食的腎臟病友，為了避免肌肉的流失，應攝取足夠熱量，一日每人每公斤體重攝取30-35大卡，同時蛋白質種類的選擇上，應挑選高生物價蛋白的食物，例如奶、蛋、魚、肉、黃豆製品。

低蛋白飲食＋酮酸胺基酸 減少肌肉流失

林于立主任表示，腎友若擔心肌肉的流失，可進一步與專業醫師討論評估後，搭配酮酸胺基酸的補充，因為藉由轉胺作用，酮酸胺基酸會在人體內自行合成新的必需胺基酸，同時減少含氮廢物的產生。對於正在進行低蛋白飲食或極低蛋白飲食的患者，搭配酮酸胺基酸治療，有助於降低腎友的腎臟負擔，延緩洗腎、防範減少肌肉流失。