肩膀「關節撕裂」怎治療？醫3招訓練肌力：做「划船動作」就有用

上一篇說到，由於造成「肩關節唇撕裂」的原因很多，而且症狀很多時候並不明確，因此對醫師來說，診斷並不容易。

肩關節唇是纖維軟骨，因此X光無法看出來；最明確的診斷方式是核磁共振，或診斷性關節鏡手術。復健科醫師常用的肌肉骨骼超音波，在肩膀可以看到許多重要的肌腱韌帶，但是肩關節唇周圍有許多骨頭，讓超音波無法順利穿透顯像。
 
然而肌肉骨骼超音波，在肩關節唇撕裂的診斷還是有用處。一則是肩關節唇撕裂，常會合併其他病變，例如旋轉肌肌腱撕裂，二則是若有肱二頭肌的病變或是脫位，就代表病人可能有肩關節唇撕裂。
 
此外，肌肉骨骼超音波可以輔助診斷性注射。如果將藥物注射至肩關節唇周圍及關節腔內，可以使症狀緩解，也是暗示病人可能有肩關節唇撕裂。
 
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肩關節唇撕裂的治療方法

肩關節唇撕裂原則上會先從保守治療開始，若症狀不嚴重，可先嘗試保守治療3～6個月，保守治療的方式包括：

• 非類固醇消炎止痛藥（NSAID）：非類固醇消炎藥可短期幫助急性止痛，但可能會延遲受傷組織的癒合，建議不要連續使用超過7天。
• 動作調整：避免會造成傷害的活動，例如投手投球、排球羽球殺球、錘子敲打肩膀高度之上的東西。
• 物理儀器復健治療：電療、深層熱療等儀器有止痛或加速組織修復的效果。
• 徒手復健治療：由治療師執行肌筋膜鬆動、軟組織按摩等技術。
• 超音波導引注射：經由超音波導引，復健科醫師可以精準注射、治療患處。

若以上保守治療都失敗，或者是高強度運動的運動員，就可能要考慮手術修補，然而術後的恢復期相當長，需約6～12個月。

肩關節唇撕裂的復健運動

肩胛肌群穩定訓練 （1）

1. 將彈力帶固定在堅固處，兩手分別握彈力帶兩端，約在腰部高度
2. 像划船將彈力帶向身體方向拉，想像將肩胛骨收縮把中間的筆固定住，維持兩秒再回到起始姿勢
3. 一組包括兩次20～25個來回，兩次之間休息30秒，一天至少做3組

肩胛肌群穩定訓練 （2）

1. 將彈力帶固定在堅固處，兩手分別握彈力帶兩端，約在腰部高度
2. 手肘打直，將彈力帶向身體方向拉，維持兩秒再回到起始姿勢
3. 一組包括兩次20～25個來回，兩次之間休息30秒，一天至少做3組

旋轉肌肌力訓練 （1）

1. 腳踩彈力帶一端、手抓另一端
2. 手往外上、出力拉彈力帶，抬高到腰部高度維持住
3. 維持5～10秒算1次，10次算1組，一天至少做5～6組

旋轉肌肌力訓練 （2）

1. 將彈力帶一端固定在堅固處，手握另一端，約在腰部高度
2. 手肘彎曲90度，上臂貼在身體側面
3. 將彈力帶由身體外側拉向腹部
4. 維持5～10秒算1次，10次算1組，一天至少做5～6組

旋轉肌肌力訓練 （3）

1. 將彈力帶一端固定在堅固處，手握另一端，約在腰部高度
2. 手肘彎曲90度，上臂貼在身體側面
3. 將彈力帶由腹部拉向身體外側
4. 維持5～10秒算1次，10次算1組，一天至少做5～6組

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什麼時候可以運動？

肩關節唇撕裂的復健計畫原則上第一步是疼痛及傷害處理，包括休息、物理治療、增生注射治療等。接著重點會放在活動度、本體感覺及肌力訓練；逐步運動並且慢慢增加強度及頻率，目標最終回到競技賽場。要特別一提的是，每個人的受傷程度跟恢復時間都不一樣，循序漸進的復健治療再回到場上，才是長久之道。
 
肩關節唇撕裂相當常見，原因包括長期做手臂過肩投擲或出力的動作，例如棒球投手、羽球選手、工作需要揮動鎚子敲擊物品，也可能源自外傷撞擊肩膀。肩關節唇撕裂常見症狀包括肩膀前方緊繃、疼痛，或是肩膀在向外向後伸展時（例如投手往後舉臂的姿勢）像是卡住的感覺。

肌肉骨骼超音波可以檢查周遭肌腱韌帶，以及輔助診斷性注射。由於肩關節唇撕裂手術的侷限性以及術後的恢復期相當長 （6～12個月），原則上會先從保守治療開始，包括超音波導引增生注射及復健運動治療。只要妥善處理、逐步復健，肩關節唇撕裂還是可以回到運動場上奔馳！