心律不整猝死機率高 植入體內自動去顫器 緊急時刻自動救援

國人最新十大死因中，心血管疾病、冠狀動脈心臟病高居第二，有家族史、冠心症、慢性病如糖尿病、高血壓、生活壓力大者，都是屬於高危險族群。

心臟疾病當中，9成以上的猝死是心血管疾病造成、其中5成則與冠心症有關。若不幸發生心跳停止情形，必須要在一分鐘內趕快進行CPR，有9成的機會能回復心跳，如果超過黃金時間，便會造成腦部缺氧。

心律不整是心臟疾病的一種，最常見的心律不整為心房顫動，心悸是最常發生的前兆；心跳過快、過慢或是合併不規則的心跳，都是廣義的心律不整。嚴重心律不整可能引起猝死，若伴隨胸悶、胸痛、頭暈、喘不過氣、冒冷汗就要非常注意。

心律不整造成猝死並非年長者專利

台中榮民總醫院心臟電氣生理科主任 謝育整醫師表示，心律不整的高風險族群從年輕到高齡都會發生，更要注意是否為先天性心臟病。

近年來猝死有年輕化趨勢，主要原因就是心室顫動導致的心跳停止。一般急救方式是採用電擊，也就是以體外自動心臟去顫器(AED)進行除顫急救，讓心臟恢復跳動。

由於心律不整的高風險族群無法控制心律不整的發作時間，目前有一種新型植入式的全皮下心臟除顫器，導線不需要順著血管植入到心臟內，機器帶在身上便可自動偵測與電擊；與傳統植入式的心臟除顫器相比較，也減少沾黏、感染機率。

台中榮總有一名60歲女性心臟病患者，做完心臟手術出院後，在家發生了昏倒猝死情形，幸好家人及時發現，急救時判斷為心室顫動導致猝死。

台中榮民總醫院心血管中心副主任 魏晧智醫師表示，這個案例比較特殊是必須修補三尖瓣，但傳統置放的去顫器必須從血管進去會影響三尖瓣功能；這次透過台中榮總心臟內、外科共同合作，以新型植入式的全皮下心臟除顫器，不僅能避開處理心臟結構的複雜過程，也讓成果順利完成。魏晧智醫師強調，一些有做過心臟外科手術過的患者，更適合新型植入式的全皮下心臟除顫器。

伴隨胸痛、胸悶、喘、頭暈為警訊

當嚴重心律不整發作時，三至五分鐘就會造成腦部不可逆的傷害，也可引起猝死，也因此心律不整患者必須配合醫囑加強控制。除平時要規律服藥外，如果有肥胖、菸、酒習慣，更要戒除，多攝取蔬果高纖食物、生活要規律，也要密切觀察是否有胸痛、胸悶、喘、頭暈等發作前兆。

謝育整醫師建議，嚴重心律不整患者可裝設心臟除顫器來降低猝死風險，植入式的心臟除顫器也有記錄功能，三個月回診一次，也能讓醫師了解心臟狀態，有問題也能即時介入治療。

裝設心臟除顫器注意事項：

• 手機不要放胸前
• 遠離電磁波物件1.5公尺以上
• 有其他診療需告知醫師（如看牙，可能會有震動影響機器）
• 通過安檢系統要告知檢查單位並同時注意症狀
• 避開高壓電塔地點
• 舊型除顫器不可進行磁振造影

一般人其實也會因為緊張、生活狀態不正常而偶發心律不整，謝育整醫師表示，由於心悸是一般人較主觀感受，心律不整要透過24小時心電圖完整檢查來判定。如果心電圖為正常，可先排除心臟本身問題。

謝育整醫師提醒，平時要多檢視脈搏、觀察心跳，學習調解壓力，減少自律神經造成的心跳不規律，減少刺激性食物如酒精、咖啡、茶類等飲食習慣。如果心悸伴隨胸悶、胸痛、頭暈、喘不過氣、冒冷汗症狀，就要立刻就醫。魏晧智醫師也建議，心臟疾病還是要從三高因子預防，從日常生活做起，才是保養心臟健康之道。

（圖/透過台中榮總心臟內、外科共同合作，以新型植入式的全皮下心臟除顫器，不僅能避開處理心臟結構的複雜過程，也讓成果順利完成。圖右：台中榮民總醫院心臟電氣生理科主任謝育整醫師;圖左：台中榮民總醫院心血管中心副主任魏晧智醫師)