女大生打完新冠疫苗全身紅！醫親解診斷結果竟是「這原因」造成⋯
新冠疫苗施打後，不少民眾有出現一些副作用，常見的像是發燒、注射處疼痛、頭痛或全身痠痛等，也有不少人產生皮膚癢或紅疹等過敏反應。
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打疫苗副作用「注射處局部紅腫」佔7成
依據今年6月「歐洲皮膚病與性病學會」（European Academy of Dermatology and Venereology，EADV）所發表的一篇統合性分析，針對全球近3年、近100萬人施打新冠疫苗結果，發現新冠疫苗引發皮膚不良反應的盛行率為3.8%，其中又以施打mRNA疫苗（如莫德納、BNT）盛行率最高，其次為病毒載體疫苗（如AZ）。
該分析指出，疫苗引發常見的皮膚症狀，依發生比例最常見為：
- 注射處局部紅腫佔72.16%
- 非特異性皮疹佔13.81%
- 蕁麻疹為6.53%
- 皮膚癢為2.26%
- 其餘包括：注射處延遲性大型紅腫、全身麻疹樣皮疹、帶狀疱疹等
奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師莊琇真表示，施打新冠疫苗產生皮膚不良反應的機轉主要為3種：
- 第一型（急性）過敏反應：蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克
- 第四型（延遲性）過敏反應：新冠手（COVID arm）、麻疹樣皮疹、多型性紅斑或醫美填充物的發炎反應
- 自體免疫反應：免疫性血小板低下症、血管炎、皮膚紅斑狼瘡或類天疱瘡等皮膚症狀
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多以類固醇、抗組織胺為治療方法
疫苗引起皮膚症狀的第一線治療，通常是以外用類固醇、口服抗組織胺為主，當症狀較為嚴重時才會加上系統性類固醇的治療。然而，極為少數的嚴重皮膚反應，則必須加上其他的系統性藥物如免疫抑制劑、生物製劑、標靶藥物等，才能夠控制病情。
莊琇真說明，這個女大生的個案進行抽血檢驗與皮膚切片檢查後發現，全身面積高達7成以上嚴重皮疹，血液報告非典型淋巴球、嗜伊紅性白血球及肝指數上升，皮膚切片顯示大量嗜伊紅性白血球浸潤，因此診斷寶兒非一般的皮膚過敏，而是施打疫苗後引發的嚴重藥物疹。
經評估後，個案先使用免疫抑制劑環孢靈素（Cyclosporine）合併低劑量類固醇治療，1週後紅疹與皮膚癢問題明顯改善，且不再有新病灶產生；2週後紅疹幾乎完全褪去，僅剩色素沉著；第3週，開始停用類固醇並減量免疫抑制劑治療。經過數週的逐步調降劑量治療終於完全復原，臉上痘痘也改善許多。
莊琇真也提醒，施打新冠疫苗後造成的皮膚不良反應，大部分是輕微或是藥物治療能夠控制的，因此不需限制同種疫苗的再次施打，除非出現過敏性休克、注射疫苗4小時內出現蕁麻疹、血管性水腫或是嚴重皮膚不良反應等症狀才需避免。
「疫苗引發嚴重皮膚不良反應的狀況非常罕見，民眾不需過度恐慌，只要保持警覺，一旦出現廣泛皮下出血點或瘀青、廣泛性皮疹合併發燒、呼吸困難或是合併表皮及黏膜破損，儘速就醫即可。」莊琇真建議，雖然疫苗多少有副作用，但疫情延燒當下，施打疫苗仍利大於弊，也是預防重症及降低死亡率最好方法，除非特殊體質，仍得把疫苗打好、打滿，才能守護自己和家人的健康！
