眼球內竟會長腫瘤!看線條變形、視線不清⋯所幸長庚質子治療保住免摘

眼球內竟會長腫瘤!看線條變形、視線不清⋯所幸長庚質子治療保住免摘

2023/2/2(2023/2/2 15:12更新)
49歲的賴小姐約3年前開始發現右眼看線條有些扭曲變形,但因視線還看的清楚所以不以為意,直到症狀持續不見改善,才至醫院檢查。眼科醫師發現眼中長了一顆腫瘤,經確認為罕見的眼內黑色素惡性腫瘤,但考量到此時病患的視力尚還有0.9,因此建議她接受質子治療,以保住眼球和視力。

林口長庚眼科部部長黃奕修表示,黑色素惡性腫瘤與基因有關,一般黑色素瘤較常生長於皮膚,但因眼睛也有黑色素細胞,因此黑色素瘤也有可能在眼球內深處或眼球周邊生長。只要腫瘤超過0.3公分厚度,就有可能轉移,且早期的轉移沒有辦法偵測,因此目前使用的任何治療,包括眼球摘除,都無法降低病患的死亡率。

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質子治療眼內腫瘤 免摘除眼球

林口長庚醫院視網膜科醫師周宏達表示,相較白種人,亞洲人種發生眼內黑色素瘤更為罕見,全台灣每年約僅有5~15位左右病患。過往治療眼內黑色素惡性腫瘤的主流方法,為眼球摘除,代表病患幾乎沒有保留眼球及視力的機會,且術後重建雖能做義眼,但卻可能使病患外觀受到大幅影響。

他指出:「眼內黑色素惡性腫瘤的初期症狀大多不明顯,可能只有持續的看到閃光以及飛蚊症,因此很多時候病人經過數個月檢查、轉診再轉診,終於確認診斷時,腫瘤厚度已經超過1公分,錯過黃金治療時機。」

而眼內黑色素惡性腫瘤的治療方式,若是想要保留眼球,過往會使用體外放射治療如雷射光束,但容易傷害周邊正常組織;透過質子治療方式,比起傳統放射治療,更可以精準有效地殺死腫瘤,減少正常組織被破壞機會。

周宏達表示,眼睛是非常精密的器官,針對這種眼內小於1公分的小腫瘤,術前會先透過360度模擬,決定以何種角度進入對準,再一次性釋放能量並殺死腫瘤細胞,能大幅降低對周邊重要器官如視網膜、視神經等輻射傷害。

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2成病患視力保留可達0.5

周宏達說明,目前林口長庚醫院眼科部與放射腫瘤科質子治療中心聯手,已累積了接近20例的成功治療經驗,男女約各半,病患年齡26~66歲。使用質子治療眼內黑色素腫瘤的成果如下:

  • 眼部腫瘤控制可達100%
  • 眼球保留可達82%
  • 視力保留可達36%

他補充,超過半數病人視力保留超過0.1,更有五分之一病人的視力保留可超過0.5。雖然術後副作用可能會有乾眼症(約50%)、不等程度的視網膜退化(約40%)以及青光眼(約27%)等,但都可以在不摘除眼球的情況下,另外使用藥物治療,顯示質子治療有高度機會保留病患眼球甚至視力。

周宏達說明,眼內黑色素腫瘤會視腫瘤大小,經醫師評估後約需做5~10次的質子治療,需要1~2週的時間,腫瘤越小需要的次數會越低;而不管是眼球摘除或質子治療,術後也需要持續定期追蹤,確保是否有腫瘤轉移或後遺症的發生。

《優活健康網》採訪編輯

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