布魯斯威利「失語症原因曝光」竟無法治癒！醫揭「照護4關鍵」更重要
北市聯醫整合醫學照護科主治醫師姜冠宇在臉書粉絲頁拍影片指出，額顳葉失智（Frontotemporal lobe degeneration）是屬於早發型失智症的一種，並表示布魯斯威利從去年罹患失語症，到今年罹患的失智症，症狀應皆符合額顳葉失智的診斷。
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額顳葉失智的發病年齡、症狀
姜冠宇說明，額顳葉失智是一種退化性疾病，其特徵為社交行為和人格變化或失語症，伴隨著額葉或顳葉的退化。額顳葉失智者的發病年齡，在65歲以下的提早失智者中約佔10%，而在65歲以上失智者中僅佔2.7%。
他指出，額顳葉失智的主要症狀包含：
- 社交行為和人格變化：這是最常見的症狀，同時也可能是屬於額顳葉失智的早期表現型態，包括個性變得冷漠、易怒，和不穩定，也有互動減少、適應能力下降等情形。
- 失語症：這是另1種常見症狀，包括漸進式的語言流暢度下降、理解能力下降、單詞和詞彙受損。
- 其它症狀：除了行為與心理有變化，部分病人可能合併有帕金森症，或其他運動神經元的失調疾病。
額顳葉失智的治療及照護困境
姜冠宇表示，額顳葉失智在治療和照護上都相當不易，因使用抗精神病藥物治療，雖可輔助改善行為異常的症狀，但同時也可能因為藥物作用導致，而加重額顳葉失智的病情，在治療上常常相互矛盾。
此外，由於額顳葉失智的治療並沒有特效藥，因此長期且辛苦的照護重擔，就落在了照顧家人的肩頭上。姜冠宇指出，光是上述前2項症狀的性格變化及失語症，患者就像是變了一個人一樣、又難以溝通，常常令照顧者感到非常挫折。
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額顳葉失智如何診斷？
如何檢測是否罹患額顳葉失智？姜冠宇表示，檢測方法與所有的失智症一樣，都需要經過以下層層的鑑別診斷，而在這些檢查中的發現，也會影響到後續的治療方法應用。他指出，檢測方法如下：
- 神經心理測試：測量記憶、注意力、語言、認知和執行功能等。這對額顳葉失智很重要，尤其是需要與阿茲海默症做出區分。
- 影像學檢查：檢查腦部萎縮的情形、蛋白質沉積和代謝活動的異常狀況。
- 病理學：作用是可以確定病因。常見的病理學類型，包括人類腦細胞內的Tau蛋白、TDP-43蛋白等。
他也說明：「總結來說，額顳葉失智是一種退化性疾病，其特徵為社交行為和人格變化或失語症，伴隨著額葉及顳葉的退化。但目前缺乏特效藥物，主要是針對症狀的治療和心理支持。」
失智症家屬應瞭解的4大照護重點
姜冠宇認為，與所有的失智症一樣，疾病本身或許不是重點，而是在醫學界研發找出真正治癒的治療解答之前，整個家庭照顧者應著重在4大重點：照護、輔助、延緩、穩定病情。做好這些，其實都是為了減少家庭的傷害，因為除了病患本身，真正需要支持的，也是正在照護病人的照護者。
失智病患家人在照護過程中，最痛苦的是認知事實，可能最初從拒絕事實，直到接受；而尋求相關專業人員，協助家屬走過這一趟路，才是最重要的。希望大家能更加認識這樣的疾病存在，提早用成熟的心理，去面對有風險或已經發生失智症狀的家人，用正確的方式陪伴病人走過最後一程。
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