沒哺乳乳房卻又腫又痛⋯是得乳癌嗎?醫:恐患這類「乳腺炎」易復發

沒哺乳乳房卻又腫又痛⋯是得乳癌嗎?醫:恐患這類「乳腺炎」易復發

2023/2/20
女性若發現乳房開始出現局部紅腫、腫塊、極度疼痛,甚⾄伴隨著腋下腫痛及發燒,乳房外科醫師提醒,這是罹患乳腺炎的症狀。不過,雖然乳腺炎好發在哺乳期,但非哺乳期的女性,也可能受乳腺炎所困擾,罹患「非哺乳期乳腺炎」。到底非哺乳期乳腺炎的發生原因、治療方法有哪些?以下解答:

台東馬偕乳房外科醫師江孟軒表示,「非哺乳期乳腺炎」(Non-puerperal mastitis)雖比較少見,且容易復發,但正因在非哺乳時期,發生乳房的疼痛不適,也更容易讓女性難以啟齒、及早就醫。非哺乳期乳腺炎的發生原因,⼤致上分為2種:感染性與非感染性。

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非哺乳期「感染性乳腺炎」腫痛特徵

發生原因
⼤多與乳腺構造或乳頭傷⼝感染有關,有些女性的乳房構造中,有乳線弛張或者先天性的乳頭凹陷狀態,致使細菌容易逆⾏從乳頭進入乳腺,而造成感染發炎。發⽣時的症狀通常是,乳頭附近某⼀⽅向的乳腺特別紅腫疼痛,輕壓甚⾄乳頭會有膿狀分泌物。

治療方法
主要以抗⽣素治療為主,化膿狀態則建議切開引流,如果反覆發作甚⾄建議⼩範圍切除弛張的乳管或乳頭整型。而平常乳頭的清潔也要特別注意,在避免乳頭破⽪的狀態下,可以使⽤⽣理食鹽⽔棉棒每⽇清理乳頭周圍。

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非哺乳期「非感染性乳腺炎」易復發

發生原因
此類乳腺炎⼀般稱作特發性的「⾁芽腫性乳腺炎」(Idiopathic granulomatous mastitis),常見於曾有餵母乳的育齡女性,造成原因臨床上尚不明確,與壓⼒、抽菸、免疫反應有關。可以把它想作發⽣在乳腺的慢性過敏反應。

⾁芽腫性乳腺炎在乳房的各個⽅位都可能發⽣,也可能多發性不只侷限1個乳葉。發作初期乳房會嚴重腫脹發炎,跟乳癌表現很相似,但其實本質上跟乳癌不同。病程通常反反覆覆,可能持續半年~2年不等,⽽且容易復發。病灶處除了紅腫痛也會有微量化膿。

治療方法
⼤部分病患使⽤類固醇和⽌痛藥可以使症狀減緩,若病灶嚴重化膿或反覆發炎不適,可以考慮⼿術切除,但研究指出⼿術無法保證能完全去除病灶、不再復發或減短病程。

此外,江孟軒也補充,另有一種非常特殊的狀況稱為發炎性乳癌,可能與乳腺炎混淆,通常是因為癌細胞增生,而造成乳線發炎狀態,是種少⾒但是相對是預後較差的乳癌;必須由臨床檢查才能確定診斷⽽正確治療。

《優活健康網》採訪編輯

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