老婦腰背痛⋯竟是「腰肌膿瘍」！醫推測：通常是「它」沒消毒乾淨

77歲簡婆婆平時生活可以自理，突然急性左側腰背痛，後去前往醫院骨科就診。醫師初步檢查發現，疼痛會轉移至左大腿前外側，左側髖關節痛到無法伸直抬舉，因疑似坐骨神經痛而安排腰椎核磁共振檢查，影像卻沒發現任何椎間盤突出壓迫神經、椎體感染或腫瘤，住院進一步抽血檢查發現白血球及發炎指非常高，甚至併發敗血性休克⋯

經過醫師仔細詢問病史後，簡婆婆曾經接受「針灸療法」緩和背痛，臀部被數支細長的針具扎過。於是安排腹部電腦斷層發現病因，左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌膿瘍，在穿刺引流排膿及抗生素治療1個月後，發炎指數恢復正常並恢復健康。

延伸閱讀：
下背痛千萬不能做的5種運動！醫教正確護腰運動：你該「這樣做」

髂腰肌膿瘍嚴重恐敗血症

台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋指出，「髂腰肌膿瘍」是非常罕見的肌肉感染，臨床表現多樣化且缺乏特異性。初期並不會有典型的三病徵，例如發燒、腰背痛及轉移痛、髖關節活動受限，經常延遲診斷導致併發嚴重敗血症。該非常考驗醫師經驗及敏銳度，及時使用影像學檢查，才能及早診斷。

延伸閱讀：
80%人都曾「下背痛」！物理治療師教「核心4動作」有效緩解疼痛

髂腰肌膿瘍是針灸引起？

至於細菌是如何到達病人後腹腔引起感染？陳晉瑋推測，上述簡婆婆曾經接受「針灸療法」緩和背痛，恐是因為針具消毒未完全，造成臀肌外傷性血腫及局部感染，經血行傳播而引起菌血症，致病菌以金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）為主。

而次發性腰肌膿瘍是由鄰近器官感染，例如盲腸炎、憩室炎、椎間盤感染，直接侵犯髂腰肌引起，致病菌則以腸道桿菌為主，透過血液培養能確定致病菌種，給予適切的抗生素治療。

陳晉瑋呼籲，下背痛的病人求診時，要當心是否伴有發炎症狀，若有出現發炎症狀，應盡速告訴醫師，才能避免髂腰肌膿瘍、骨髓炎甚至腫瘤轉移的可能性。