孩子明明吃很多，卻還是很瘦？小心兒童過瘦恐因「這些疾病」引起

兒童的健康一直是父母最關心的事，其中體重問題近年來不斷被拿來討論，兒童無論是太重或過輕都不好。然而，體重過輕不僅會營養不良而影響發育，抵抗力也會較差，很容易罹患傳染性疾病。建議爸媽，平常可以觀察孩子的身高、體重是否有穩定成長，當孩子有出現食慾不振、體重突然停滯或下降等狀況時，應盡速就醫釐清狀況。

孩子的體重一直是不少家長擔心的問題，孩子不論過輕、過重、肥胖都需要注意。小禾馨民權小兒專科診所主治醫師巫漢盟於臉書粉絲頁分享，近期有民眾詢問：「醫生，請問孩子過瘦怎麼辦？」對此，他表示過瘦是常見的兒童疾病，只要調整作息安排、補充營養等就能改善。

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兒童過輕以BMI為主

根據衛生福利部《兒童肥胖防治實證指引》，判斷孩子過瘦的方式是以身體質量指數（BMI）作為依據。爸媽可以先初步估算孩子的BMI，若是過輕、過重、肥胖，均建議進一步檢查為宜。

常見兒童過瘦原因

巫漢盟說明，了解兒童過輕的定義後，接下來要找出常見過瘦的原因，才能做好改善，常見原因包括以下幾種：

• 病理性原因：包括腸胃道疾病、乳糖不耐、代謝性疾病、內分泌失調等，面對這類孩子首要的是先治療好疾病，之後再慢慢追回體重。
• 偏食、挑食：包括不愛吃蔬菜、不愛吃肉、不愛吃白飯等，如果強迫孩子吃下去就會面露為難的表情，甚至直接吐還給你。
• 愛吃零食：多數零食相對於正餐有較多調味、色彩也較迷人，孩子可能一吃就上癮，然而過度依賴零食就會影響到正餐進食量，甚至造成體重過輕。
• 活動量太低或太大：活動量太低的孩子，自然也就不太會餓或沒胃口；相對的，活動量大於進食量，自然就不易變胖。
• 照顧不周：照護者照護不周，如虐待、忽視等，就有可能造成孩子營養不良，進而體重過輕，面對這類狀況需由社福單位介入處理。

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改善體重過輕的方式

巫漢盟說明，改善體重過輕的方式須從補足營養、作息安排著手，另外也可打造良好用餐氛圍、改變料理方式與避免零食獎勵：

• 補足營養：孩子過瘦的原因大多是因為三大營養素攝取不足，也就是蛋白質、醣類、脂質，功能與對應食物詳如留言處部落格網址。除了三大營養素，纖維質、維生素與礦物質等營養也同樣重要，建議比例可從衛福部的「我的餐盤」中做調配，份量是以孩子的拳頭來計算。
• 作息安排：孩子太瘦、沒食慾可能與活動量太低有關，白天時可多安排大肢體活動，包括翻滾跑跳等；若對於活動量太大的孩子則可適時採取少量多餐的方式，在餐與餐中間提供點心補足能量。
• 改變料理方式：可以改變食物型態，像是製作造型可愛的飯糰，或是邀請孩子一起做料理。另外，同一種營養素的食物可用不同食材穿插，讓孩子在攝取相同營養的狀況下感受不同的食物口味，藉此觀察孩子的喜好從中彈性變換。
• 營造良好用餐氛圍：吃飯應該是一件愉快的事，建議爸媽營造良好的用餐氛圍，包括正向鼓勵孩子吃飯、少責備孩子，桌面不擺放過多雜物與玩具。此外，大人也要以身作則均衡飲食。
• 避免零食獎勵：不論孩子是否過瘦或肥胖都應避免用零食獎勵，零食屬於精緻且營養價值低的食品，較難被身體利用，且容易造成體重過輕或肥胖等問題。

巫漢盟呼籲，孩子的體重一直是不少家長擔心的問題，爸媽平時可觀察孩子的身高體重是否有穩定成長，並幫孩子建立良好的飲食習慣，當孩子明顯出現食慾不振、體重突然停滯或下降，應進一步了解原因並改善，才能避免體重過輕。