盛夏多注意飲食衛生　慎防”沙門氏菌腸炎”

沙門氏菌約有二千三百多種，可分為兩大類：第一類會引起「腸性熱」的「傷寒沙門氏菌」和「副傷寒沙門氏菌」，造成「傷寒」及「副傷寒」，這二種均為法定傳染病，都會引起高燒不退、腹痛、肝腫大…等症狀。第二類是「非傷寒沙門氏菌」，以引起腸炎為主，通稱「沙門氏菌腸炎」，急性或慢性均有可能，大部分會解血絲便。

臺安醫院小兒科 - 方旭彬 醫師指出，非傷寒沙門氏菌是在台灣引起細菌性腸炎的主要病菌，常見於老人、抵抗力較差者、和五歲以下兒童，特別是一歲以下的嬰幼兒。沙門氏菌好發於夏天，但在台灣一年四季都有流行，且病例似乎逐年增加，可能是氣候溫暖加上環境衛生惡化所造成。一般在吃入污染物後六到四十八小時出現症狀。輕則黏便、水便、腹痛、發燒；重則血便、腹脹、高燒不退、劇烈腹痛、甚至嘔吐。典型的沙門氏菌腸炎之糞便呈深綠色帶黏液，就像是「臭水溝裡長滿青苔的污泥」一樣，如有血絲便，更像「長滿青苔的污泥參雜蕃茄醬」。

急性期腹瀉可能造成脫水和休克，此外容易引發高燒不退、敗血症、壞死性腸炎、腸出血、甚至腸破裂穿孔（1～2％）。一但腸穿孔就必須緊急開刀，否則會有生命危險。如果病兒抵抗力不足，病菌易侵入血液後導致敗血症。此外還可能侵入腦膜引起腦膜炎，或造成肝膿瘍、肌肉膿瘍、骨髓炎……等。通常年紀愈小，發生合併症機會愈多。一旦有細菌跑出腸道以外的合併症出現，一定得用抗生素，且治療時間較長。方醫師表示，一般在經過適當治療之後，高燒和腹脹等症狀會陸續改善，少數病人還會有持續的慢性腹瀉，也比較容易營養不良。「非傷寒沙門氏菌」還可能在病人體內停留一段時間（即所謂帶菌者，腸壁、膽、泌尿道均是其隱藏的地方），糞便中會持續排出病菌達一至二個月之久，造成公共衛生的問題，在病人體力變差或病毒感染時，可能會再發病。

「非傷寒沙門氏菌」會寄生在人類以外的宿主身上，包括許多家禽家畜甚至爬蟲類，而雞糞污染的「雞蛋」與「蛋殼」，是大家常接觸卻易被忽略的感染源。如果從養雞場買回的雞蛋，沒有清潔就放入冰箱，很可能污染到其他食品。所以最好買「洗選蛋」，可除掉大部分細菌，降低感染的機會。另外，喜歡吃生蛋或半熟蛋的人也容易被感染。假如蒼蠅沾過病人的糞便或含菌的雞糞，再沾到我們的食物上，就可能會致病。此外，鮮奶、魚蝦、火腿、小寵物（如小烏龜）……等都是主要感染來源。

感染沙門氏菌不見得會發病，發病後的症狀也有輕重之別，方醫師說，這和個人的抵抗力有關。沙門氏菌怕胃酸，也怕腸道內的抗體，一個正常成人，須吃下十萬隻以上的沙門氏菌才會得病。嬰幼兒及老人家，體力、抵抗力差者，或因消化性潰瘍長期服用大量制酸劑的人，比較容易得病。一但得病，如果無毒性症狀、敗血症或其他器官組織的合併症出現，多半不需用抗生素，理由是會造成「抗藥性菌」的增加，病人容易復發或變成慢性帶菌者。事實上，養雞人家常在飼料中加入抗生素，這會增加沙門氏菌對某些藥物的抗藥性，間接影響到人類得病時使用抗生素的療效。

沙門氏菌腸炎雖然可怕，卻可以預防。方醫師提醒多注意公共衛生，改善飲食清潔，注意感染源之隔絕，餵食寶寶前自己一定先洗手…等，均可達到預防效果。如果不幸發生疑似「沙門氏菌腸炎」的症狀，應立即找小兒科醫師做正確的診斷與治療。