脊髓損傷合併嚴重痙攣　治療新選擇

脊髓損傷病患經常合併嚴重痙攣(severe spasticity)，使得殘留的肌肉力量無法發揮功能，即使經由復健也很難增進自主行動能力。加以痙攣時伴隨僵硬不適感與疼痛，導致復健成效不如預期，日以繼夜苦痛折磨更大大打擊病患信心，造成極大比例患者因而放棄努力。不過醫師指出，現在治療可以有新選擇。

痙攣是一種不自主運動異常，由上運動神經元異常所造成，而會引起痙攣的疾病很多，有腦血管病變、腦性麻痺、多發性硬化症、脊髓損傷…等。

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師劉安正說，約有12%脊髓損傷病患會出現嚴重痙攣，長時間發作將引起關節攣縮及肌肉疼痛，造成復健成果不佳，影響其自主行動能力，進而導致日常生活以及照顧上的困難，對於個人、家庭與社會形成沉重負擔。

他指出，目前針對痙攣症狀可用的治療方法可分為：藥物治療、復健治療、神經阻斷及外科手術治療。前述治療一般療效不錯，不過效果會隨時間逐漸轉弱（除外科手術），相對肌力也會隨之恢復，因此需要在相當時間後，再度施與治療。

臺北市立聯合醫院新引進植入式腦脊髓腔內Baclofen幫浦系統（貝可芬，Intrathecal Baclofen Pump System，簡稱ITB），則為此類病患帶來神經阻斷與外科手術之外，另一種治療選擇。

劉安正表示，在臨床研究中，因為多發性硬化症或脊髓受傷伴有重度痙攣患者以ITB療法，約有97%可以減少痙攣程度。衛生署在2006年核准引進，不過目前尚未納入健保給付範圍。

劉安正說，根據研究顯示，植入式腦脊髓腔內Baclofen（貝可芬）幫浦系統使用，對於脊髓傷害又伴有重度痙攣病患可達到八成以上滿意度，是一個有效治療選擇，也給予口服Baclofen（貝可芬）不耐症族群另一個希望，但是此一治療方式也有感染機率升高及腦脊髓液外漏疑慮，加上磁振造影類儀器可能造成幫浦系統暫停運作，置病患於產生戒斷症狀危險之中。

因此劉安正表示，在該院引進此治療新方法同時，除了對於病患篩選特別謹慎，給予部份費用補助外，並會對於使用此療法相關危險性加強衛生教育，以期病患能完全瞭解並能採取適當防範措施，來減少可能產生的意外傷害。