小孩皮膚長「紫紅色疹斑」小心過敏性紫斑症！醫：恐傷腎3成會復發

一位9歲男童，約在2週前開始肚子痛，且有疑似大便帶血絲的情況，雖然症狀隔天就緩解，但媽媽注意到男童雙腳出現紅疹，並有一點水腫，觀察了一段時間後，紅疹仍持續不退，就一經醫師評估後診斷為「過敏性紫斑症」，並提醒此症常出現於罹患「1疾病」過後。

理學檢查發現患者的皮疹，主要出現在雙側下肢和臀部，顏色偏向紅褐色，略為突起，經按壓後不會褪色消失，進一步詢問才得知，患者這段期間腹痛沒有再發作，也沒有關節痛或走路不舒服的情況。

後續安排糞便檢查結果正常，但在尿液檢驗發現有蛋白尿，因此初步診斷為「過敏性紫斑症」合併腎臟侵犯，經進一步給予類固醇治療後，持續追蹤檢查，蛋白尿症狀已緩解，下肢的紫斑也隨著時間已漸漸變淡。

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過敏性紫斑症好發於感冒後

書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，「過敏性紫斑症」（Henoch-Schonlein purpura）常出現於感冒過後，該症好發於3～15歲的兒童，男孩罹患機率高於女孩，多數病童在發病前，都曾有過呼吸道感染的病史。目前認為過敏性紫斑症的致病機轉，主要是人體受到感染後發生免疫反應、產生抗體，引起血管發炎，而產生皮膚紫斑。

「小心過敏性紫斑症侵襲腎臟！」蘇軏指出，過敏性紫斑症雖有「過敏」2字，但不同於氣喘、異位性皮膚炎等過敏性疾病。他進一步解釋，在特殊體質的病童身上，免疫抗體會攻擊自身組織、沉積在血管壁引起血管炎，症狀表現在皮膚上，便會呈現塊狀紫斑：

• 若抗體沉積在關節處，會出現關節腫痛、發熱
• 若抗體沉積在腸胃道血管，容易有肚子痛、血便等症狀
• 若抗體沉積在腎臟血管，則會出現血尿、蛋白尿，影響腎功能

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恐侵犯腎臟、三分之一復發

蘇軏說明，過敏性紫斑症在治療方面，多數患者對於消炎止痛藥及類固醇反應良好，病程可以在1個月內就結束，但對於有腎臟侵犯者需要特別注意，建議持續追蹤至少6個月，也提醒患者若延誤或自行中斷治療，可能會加重腎臟損傷，導致腎衰竭。

蘇軏也特別補充，過敏性紫斑症約有三分之一患者會再度復發，需依照醫師指示服藥和回診追蹤，因此切勿以為症狀已改善便自行停藥，當家中孩童身體出現不明紅疹要特別留意，建議找尋兒科醫師鑑別診斷，避免錯失治療時機。