偷人、偷錢、偷珠寶⋯失智老人「三偷妄想」如何判斷？醫教1關鍵破解

日前，一位92歲老翁，因為懷疑77歲的妻子另結新歡，遂持獵槍向妻子射擊，造成妻子中彈送醫，網路上紛紛議論夫妻口角失和的危險性。對此，醫師表達不同觀點，表示社會大眾應該注意的是失智症長者的「三偷妄想」，包含偷人、偷錢、偷珠寶等，若長者出現妄想，建議可至精神科就診。

「三偷妄想」好發失智長者

台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允解釋，「三偷妄想」是失智長者相當常見的3種妄想，分別是配偶「偷」人、外傭「偷」錢、媳婦「偷」珠寶，因為剛好都有個「偷」字，所以有人將其並稱為三偷妄想。

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認知功能退化導致

失智症患者在認知功能退化到中期時，會開始出現判斷力不佳、記憶力差、情緒失控的情況，因此可能會出現妄想的症狀。加上主要照顧者通常都是配偶、外傭或是媳婦，因此失智症患者容易針對這三者產生妄想。

不過，因為這些妄想都是很有可能發生的事情，因此照護者都會相信失智患者的言論，也間接造成配偶、外傭、媳婦的委屈。社會上往往有許多家庭不睦，便是因為沒有發現三偷妄想，導致後續一連串的誤會與傷害。

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「1問題」辨識三偷妄想

要怎麼辨識三偷妄想呢？鄭勝允表示，除了病人可能會有記憶力缺損或其他能力下降外，通常可以由1個關鍵問題來做判斷，也就是問患者：「你是如何發現這件事情的？」

他補充，因為妄想並非事實，一切都是失智症患者的臆測，但其邏輯推理能力卻有所缺損，所以在闡述事件發生經過時，往往會缺乏推理過程，或是推理過程出現許多不合理之處，此時他人就可以合理判斷此為失智症的三偷妄想。

講道理恐激怒患者

三偷妄想該如何處理？鄭勝允提醒，非藥物治療效果有時較有限，若試著向患者講道理常，有時反而更加激怒患者。因此，建議家屬應該帶患者至老年精神科就醫，在醫師評估下可以用藥物幫助，三偷妄想才可能會緩解，進而讓患者以及家庭成員都更加安全有保障。