孩子跌倒「撕裂傷」要縫合嗎？醫教1招判斷：「2種傷口」恐會留疤

隨著暑假來臨，小孩出門玩常帶各種不同的傷口回家，也讓爸媽焦急不已。整形外科醫師表示，孩子常見的傷口包括擦傷、撕裂傷，家長可透過簡單方式來做傷口處理；不過建議受傷後還是要就醫諮詢，因為疤痕是很常見的問題，在受傷初期就要盡量謹慎處理，才能盡量減少後續的問題。

雅丰竹北診所主治醫師楊弘維於臉書粉絲頁表示，身為一個家長，常常會碰到孩子不小心受傷的問題，像是擦傷、撕裂傷等都是常見的狀況。對此，楊弘維也分享處理孩子擦傷的方法，以及簡單判斷撕裂傷需不需要進一步縫合，提供給家長參考。

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擦傷照護4步驟

楊弘維表示，常見的擦傷多半是在馬路或是柏油路上跌倒，造成臉上、肢體、膝蓋的大面積擦傷，建議受傷第一步先止血，接著清潔傷口、消毒傷口與包紮傷口。

1. 按壓止血：止血時盡量用濕紙巾，會比較不會沾黏傷口，壓一下之後通常都能止血。
2. 清潔傷口：建議不要用生水，要用無菌的生理食鹽水或是滅菌蒸餾水會比較好，尤其是擦傷很可能會有碎砂石、髒污的東西黏在傷口處，必須仔細將傷口清潔乾淨，以免髒污物因為傷口癒合深入到表皮層下，發生創傷型刺青（traumatic tattoo）。
3. 消毒傷口（依情況判斷）：楊弘維表示，前一步清潔傷口做得好的話，其實不一定要消毒傷口，因為人體是有免疫系統，正常人的話是不會輕易感染的。此外，消毒液擦在傷口都很痛，如果是酒精性的話就更痛，所以家長一定想要消毒的話，盡量選擇不含酒精的。
4. 覆蓋包紮傷口：擦傷通常是大範圍面積的淺層傷口，使用紗布的話，容易黏在傷口上，下次換藥就會很痛，小朋友就會哭叫不配合。建議家長，可以使用「泡棉型敷料」，因為其有強大吸滲液能力，也可以3～5天再換藥；價位便宜一點或是臉上的可以使用「厚人工皮」，等滲液少再換成薄人工皮；如果都沒有也可以使用「凡士林紗布」或是「石蠟紗布」，配合傷口上先塗抗生素油膏，都能有效包紮傷口。

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撕裂傷縫合判斷

楊弘維表示，常見的撕裂傷多是因為跌倒或碰撞，造成臉部、額頭及肢體有撕裂傷，建議受傷後可先觀察傷口狀態，用手指在傷口旁的皮膚扳開，看看傷口會不會開．如果很緊密沒有開口笑，那通常傷口都很淺，可以考慮使用皮膚黏合膠（skin glue）或是美容膠帶（steri-strip）幫助傷口貼合。

他指出，若皮膚扳開後出現以下狀況，可能要考慮是否要進一步縫合：

• 傷口很容易裂開：通常建議需要縫合，因為代表傷口較深，可能還有傷到更深層的組織，像是在額頭的撕裂傷很常會合併額肌裂傷，這時候就要進行肌肉縫合修復。有時候因為小孩無法配合而只好使用皮膚黏合膠，但可能會有傷口對齊不一或是後續有trap-door scar（陷阱門疤痕）的情況。
• 傷口「開口笑」：強烈建議要縫合，因為張力的關係，所以不縫合容易形成肥厚性疤痕。

楊弘維補充，簡單分享給家長初步的判別方法，但還是建議受傷後還是要去尋求專業醫療協助。不管是急診或是門診，疤痕是很常見的問題，在受傷初期就要盡量謹慎處理，才能盡量減少後續疤痕明顯以及增生情況。