他近視散光暴增千度⋯竟因「角膜變薄前凸」作怪！醫揭4風險群恐失明
新光醫院眼科醫師鄭聖甫表示，吳同學原本10歲時兩眼沒有近視散光，視力裸視都是1.0，然而四年級下學期看黑板開始有點吃力，到附近診所發現散光增加得很深，從0度變成400度，後來更持續惡化到兩眼散光900～1,000度，最終確定診斷「圓錐狀角膜」（Keratoconus）。
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什麼是圓錐狀角膜？
鄭聖甫說明，台灣的圓錐狀角膜盛行率約為兩千分之一，通常好發年齡在10到40歲之間，越年輕發作的病人症狀會越嚴重。關於圓錐狀角膜的疾病原因目前尚不明確，只知道6～8%與遺傳有關，病患的眼角膜會因基質不明原因的軟化，無法維持正常半球形狀，會逐漸變薄且持續前凸，形成一個圓錐狀突出區域。
圓錐狀角膜在臨床表徵上，角膜會出現前凸、疤痕、紋路，進一步引發角膜急性水腫、內皮破裂等現象，甚至因持續惡化導致失明。患者眼睛視力會因嚴重散光，出現模糊扭曲，易受到光線干擾、夜晚炫光、疊影等，且會造成近視和散光度數急遽增加，若不治療會持續惡化。
鄭聖甫指出，目前得知因角膜容易變得較薄或脆弱，而導致角膜持續前凸的圓錐狀角膜「4大高風險群」為：
- 80%有過敏性結膜炎
- 異位性皮膚炎患者
- 有揉眼睛不良習慣（過度揉眼睛會造成更大的眼球撞擊，使圓錐狀角膜惡化）
- 近視手術術後（發生率萬分之二）
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圓錐狀角膜的新治療方式
鄭聖甫說明，圓錐狀角膜在傳統治療上，可佩戴專用型硬式隱形眼鏡來矯正，但由於體積較大配戴不便、有異物感，且只能維持無法阻止散光持續快速惡化，因此國際上一般建議，需進行角膜交聯手術來治療，透過在角膜上滴加維生素B2，再使用紫外線照射角膜產生化學反應，促使角膜組織中的纖維結構重新結合，增加角膜的堅固度、增強角膜組織的結構，阻止繼續惡化到需要角膜移植的程度。
只不過，目前食藥署尚未開放國內使用此手術，僅新光醫院在2021年8月以專案方式正式引進手術儀器可施作，雖一隻眼睛就需自費8萬，但與以往患者需到國外才能接受治療的高昂費用、花費時間及風險相比，仍有更大機會挽救眼睛終身失明的危機。
鄭聖甫說，上述個案吳同學在2021年9月就接受手術，是為國內第2例開刀範例，術後效果即可遏止圓錐狀角膜惡化，視力也回升到0.8，在生活上看東西、讀書沒有大問題。目前新光醫院為圓錐狀角膜患者進行角膜交聯手術，迄今已治療超過100例，包括年齡最小11歲～最大52歲者，是依適用各年齡層、侵略性低，且相較下效果及安全性較高的手術方式。
鄭聖甫提醒，若40歲以下民眾，出現眼睛視力逐漸模糊、配戴眼鏡也不見效，以及夜晚炫光嚴重，散光有持續增加等情形，就要當心可能是罹患圓錐狀角膜，應盡早治療，避免造成不可挽回的嚴重後果。
