#散光

隨著民眾對生活品質的要求提高，即便是退休也希望能夠持續良好的視力狀態。一名60幾歲的退休男性社交相當活躍，近視多年都戴著厚重眼鏡，近期因為白內障讓視力達到破千相當困擾；透過手術醫師除了協助矯正散光，更換了非繞射長延伸焦距老花矯正人工水晶體，為了讓近距離視力品質也能改善，以個人化療程協助保留單眼50度，不僅不再需要戴眼鏡，看近的也清楚，對結果非常滿意。 振興醫院眼科部黃渝芸主治醫師表示，門診不少人都會有因為視力變得模糊或退化來就診，這當中就發現有不少是提早有白內障的族群；以往都是65歲以上居多，但門診有發現30、40歲的族群有增加趨勢，除了是因為長期使用3C，也可能是因為慢性病或者高度近視，特別是高度近視者若短時間內增加至上千度，就更有可能是白內障。 白內障有幾個風險因子，除了三高如糖尿病、高度近視，其他像是長時間在戶外有高強度陽光照射的環境，或者是常在光線不足的地方看東西（如夜晚熄燈滑手機），更會加劇白內障的發生。 看遠看近都模糊很大機率為白內障 白內障其實是正常老化現象，黃渝芸醫師說明，白內障每個人都會出現，只是時間早晚的問題，通常病患到門診來她都會先釐清視力變差的原因，比如是看近還是看遠不清楚？如果是看近不清楚較多情形是老花，遠的短時間看不清楚也可能是乾眼，所以必須要做完整的檢查才能確診。由於白內障是因為水晶體蛋白質的熟化導致整個變白不透明，因此如果看遠或看近都有模糊現象，蠻大比例就可判定為白內障。 黃渝芸醫師說明，白內障目前的治療方式滴眼藥水只能延緩生成，但不能預防白內障發生，最後還是要開刀，怎樣的程度需要開？黃渝芸醫師認為，如果視力不佳已經影響到生活，當檢查評估確認有白內障就會建議提早開刀處理。 目前白內障手術已相當進步，手術時間只要20～30分鐘，術後沒問題即可回家，回診檢視傷口沒問題加上定期點藥水，通常在1～2周就會慢慢恢復正常視力；黃渝芸醫師解釋，傳統的白內障手術比較熟才開，加上傷口較大，因此會比較注意術後不能提重物或者是彎腰等動作，但現在手術技術的進步，傷口已經小很多，也較快能回到正常生活軌道。 在人工水晶體的選擇上目前有相當多產品，黃渝芸醫師表示，人工水晶體沒有哪一個是最棒，也不是越貴越好，是要找出最適合自己的選擇；目前除了健保的單焦點水晶體選項，也有避免夜間眩光的非球面的人工水晶體，另外也能搭配改善散光或者是多焦點需求。 振興醫院眼科部主治醫師黃渝芸說明，白內障避免放太久增加手術風險，並且人工水晶體非越貴越好，應要找出最適合自己的。 非繞射長延伸焦距水晶體減眩光也調老花 黃渝芸醫師表示，以往的多焦點（三焦點）是以繞射來達到看遠中近的目的，但缺點就是夜間容易眩光，因此便發展出非繞射長延伸焦距老花矯正人工水晶體，透過光學原理減少繞射環帶來的眩光影響，從遠到近的距離有延伸焦距的效果，如果太近也能以拉開距離，或者是戴老花眼鏡來解決。 黃渝芸醫師從情境來舉例，如果喜歡打高爾夫球，遠距離活動多，近距離也可接受拉開點距離看，就適合非繞射長延伸焦距老花矯正人工水晶體；非繞射長延伸焦距老花矯正人工水晶體在中距離像是看導航、煮菜、看電腦等使用都沒有問題，也能改善散光，即便是以往做過近視雷射手術者都適合。 黃渝芸醫師強調，現代人平均餘命增加，曾經有阿嬤一直不願意開白內障，已經拖到白內障相當嚴重眼睛都看不到菜了，結果一開刀發現重回正常視力，彷彿重新活了一次，她鼓勵民眾如果有視力問題就及早檢查就醫，隨著科技發達一定都能夠找回第二人生。 醫師小檔案： 振興醫療財團法人振興醫院眼科部 主治醫師 黃渝芸 專長： 白內障微創切口超音波晶體乳化手術 飛秒雷射白內障微創切口超音波晶體乳化手術 眼部美容矯正手術(眼瞼下垂、眼袋、雙眼皮、眼瞼內翻、眼皮重修手術) 肉毒桿菌素之治療與美容應用 一般眼科疾病診治 眼瞼疾病診斷與手術治療 淚囊及鼻淚管疾病診斷與治療 眼窩疾病診斷與治療與眼窩重建手術 甲狀腺眼病變 視網膜玻璃體黃斑部疾病診治與玻璃體內藥物注射

現代長輩由於熱愛使用3C產品，近來發現眼科門診不少年長者開始有老花情況，加上白內障發生，變成看近跟看遠都不清楚。一名68歲婦人不僅有遠視又有散光加上白內障，裸視力只有0.05，頻繁更換厚重眼鏡讓她相當困擾。後來諮詢醫師選擇三焦點人工水晶體，今年4月先開了一眼白內障發現效果不錯，不到1個月又開了另一眼，5月時視力已改善至1.0，遠近都能看清楚，也不再需要戴眼鏡，非常開心。 水晶體是一種蛋白質，隨著年紀增長會有熟化現象，水晶體在變異後便會形成白內障，林宏洲眼科診所院長林宏洲醫師表示，白內障相當複雜，不同類型像是核性白內障、皮質性白內障、後囊下白內障，或是更難纏的後極性白內障等，透過影像檢查都會看到不同樣貌的病變，有時候是球狀、條狀甚至也有片狀，發生位置也不同，這些都會導致視力受影響，看東西變白、變黃，甚至出現條狀的扭曲狀態。白內障帶來的不只是看不清楚，在色彩、亮度上都會有影響。 手術技術進步，白內障不應過熟再開 白內障除非是虹彩炎或外傷、高度近視等因素，通常都是漸進式的病變，因此當病患意識到視力受影響，其實都已有一定的嚴重度，因此定期檢查視力相當重要。林宏洲醫師提到，現在不少40、50歲的族群有提早發生白內障的趨勢，與高度近視、用眼頻率、藍光刺激、飲食等因素都有關聯。 不少年長者有白內障熟了再開的迷思，林宏洲醫師說明，這是因為早期開刀方式是先在水晶體上劃一大刀，將變熟變硬的水晶體擠出，如果不夠熟不夠硬反而不利手術，其傷口也較大；現在白內障技術已相當進步，透過乳化技術傷口小也不需縫合，水晶體在沒有過熟的狀態下，手術時間僅需20分鐘左右，能改善視力品質。林宏洲醫師解釋，由於白內障是一種蛋白質熟化的狀態，一般眼藥水無法改善病變，以現代新技術來看，越早做白內障手術對視力恢復越有利。 「三焦點較接近自然水晶體使用狀態」 要如何選擇適合自己的人工水晶體？林宏洲醫師表示，現代人用眼需求多元，從手機、電視、電腦都會用到，因此普遍會需要多焦點（三焦點）的水晶體，其實三焦點人工水晶體行之有年，只是以往有夜間眩光的缺點，而隨著材質優化，目前新的光動低眩新型三焦點人工水晶體不僅能減少眩光增加，也提高視覺上的清晰度。 針對現代人較常使用的像是看導航、看書、做菜等日常，新的三焦點水晶體也優化中距離視力，林宏洲醫師說明，三焦點其實是較接近自然水晶體的使用狀態，加上現代的人工水晶體功能更多，也讓散光、近視、老花能一併改善。 林宏洲醫師說明，光動低眩新型三焦點人工水晶體不僅能減少眩光增加，也提高視覺上的清晰度，幫助患者的散光、近視、老花一併改善。 林宏洲醫師強調，現在的技術對於置換人工水晶體從檢查、手術、產品選擇都相當進步，也不斷在優化，但即便做了白內障手術仍要有正確觀念，不是更換人工水晶體就是重現年輕時的視力，並非能清楚看到很精細的小字，應根據個人需求能維持良好的視力品質就是好的選擇。 醫師小檔案： 林宏洲眼科診所院長 林宏洲醫師 專長： 飛秒雷射穩定眼壓微創白內障手術 近視雷射手術、老花近視雷射手術 視網膜孔裂、剝離、出血、積水 糖尿病視網膜病變 青光眼、飛蚊症

現代人的平均餘命增加，退休後更是第二人生的開始，以往年長者在白內障置換人工水晶點的需求多認為使用單焦點即可，但有一名退休70幾歲的老師不僅學二胡，平時也要用電腦看股票，她希望自己依然要維持良好的視力品質享受生活，在與醫師溝通需求後，選擇最新三焦點人工水晶體，術後幾乎回到年輕狀態的活動力。 上明眼科仁武院區院長何采璇醫師表示，這名退休老師以前的視力都很好，但隨著年紀增長開始覺得視力變得模糊，本以為是老花眼，檢查才發現是白內障問題。 白內障是由於自然老化、用眼過度或者是外傷等因素，讓清澈的水晶體變得混濁，因為光線無法穿透，所以看出去的視線都會變得模糊；因此不少人也會以為自己只是近視度數增加，往往檢查之後才發現是白內障問題。 視線模糊、畏光，有高度近視者更要留意 白內障的警訊不只是視線模糊，有些人會有畏光的表現，或者是近視度數暴增，臨床上就發現40幾歲的高度近視者突然度數暴增，檢查發現其實是白內障導致。白內障無法用點眼藥水延緩症狀，何采璇醫師舉例，就像水晶體變成了一層霧玻璃，怎樣清潔都無法除去模糊感，只有透過置換水晶體，才能重新找回清晰的視力。 有些年長者有錯誤迷思，認為白內障要「熟一點」再開，何采璇醫師都會用打果汁的概念跟病患解釋，當水果太硬來打，不僅較難處理，也會讓機器過熱甚至產生危險；白內障太熟不僅加深手術併發症風險，也會讓術後角膜水腫機率變高，甚至較可能引起青光眼或者是虹彩炎的發生。 越晚開白內障受術風險更大 何采璇醫師說明，現在的白內障手術只需透過點藥水方式的局部麻醉進行，手術時間約15～20分鐘，傷口小、術後也不需住院，回門診檢查即可，如果放太熟，反而需用打針的方式麻醉，傷口也更大，也造成病人更大壓力。 隨著現代人生活模式的多元發展，目前人工水晶體的選擇也相當多元，如果有散光或老花問題也可以一併解決。何采璇醫師指出，目前的人工水晶體不論是單焦點、多焦點（三焦點）、繞射型延伸焦距，以及非繞射型延伸焦距人工水晶體都能加入散光片，而各種人工水晶體皆有不同的優點。以三焦點來說，由於能滿足遠、中、近的需求，較適合現代人的多元生活模式，但由於過去的三焦點水晶體繞射環的設計，會讓夜間的眩光、光暈較明顯，比較不適合夜間開車的族群，而目前新的光動低眩新型三焦點人工水晶體，透過新材質的更新，除了提高透明度，也降低光線折射後分光的狀況，改善了眩光問題，水晶體含水量的優化，也減少視野周圍的扭曲情形。現代人常使用電腦、看文件、煮菜、吃飯、看導航等需求，多屬60公分的中距離，最新的三焦點人工水晶體也改善了中距離的使用品質，讓眼睛適應更好。 上明眼科仁武院區院長何采璇醫師說明，光動低眩新型三焦點人工水晶體優化了60公分中距離的視覺品質，降低夜間眩光情況。 常使用中距離，適合三焦點人工水晶體 何采璇醫師的門診除了先前提到的退休老師案例，也有一名50幾歲的水電工師傅，好幾個月前發現近視從4、500度跳到破千度，眼鏡換很多都沒有解決，後來到門診檢查才發現是白內障問題。由於在修繕時常需用到中距離，經過評估選擇了最新的三焦點人工水晶體，不僅術後馬上能回到工作崗位，回饋也相當滿意。 何采璇醫師表示，現在的白內障手術都已相當進步，回家只要點眼藥水即可，隔天幾乎就能恢復到7、8成視力，1～2週就能有正常的視力狀態，很多病患都反應，開完刀覺得世界都亮了起來，改善很大的生活品質。術後如果沒有眼睛變紅、分泌物變多情形，多數都能自己恢復。何采璇醫師也提醒，紫外線是白內障的風險因素之一，平時要多注意眼睛防曬問題，出外有太陽盡量配戴太陽眼鏡，以減少白內障的提早發生。 上明眼科仁武院區院長 何采璇醫師 專長： 白內障超音波微創手術 眼整型 不明原因溢淚 一般眼科

一名40歲老師近期發現視力變得模糊，度數更從700度暴增至1200度，她驚覺不對趕緊就醫，確認是早發性白內障，必須儘早手術。由於老師的職業對遠、中、近視力都有需求，醫師其生活需求後，適合使用多焦點人晶體，讓手術後不僅解決白內障問題，也不再需要戴眼鏡。現在寫板書、看學生都更輕鬆，也慶幸自己提早就醫，不影響職涯。 眼睛是靈魂之窗，要維持視力品質，就跟相機一樣除了鏡頭（水晶體）要清晰，底片（視網膜）、電池（視神經）每個零件都要健康才能達到美好的視野。而水晶體身為鏡頭的角色，一旦發生白內障，便會開始變得混濁導致透光度下降，直接影響到就是視力的清晰度。 單隻眼睛視力退化就要有所警覺 高雄諾貝爾眼科診所院長鄭宇庭醫師表示，白內障是經年累月發生，且可能是從一隻眼睛先開始，初期症狀除了看東西變得模糊、夜視能力下降外，到後來色彩度也會下降，看東西會變得偏黃。因此，平時自我檢查一定要「睜一隻眼、閉一隻眼」，如果發現有一隻眼睛已經產生問題，或者視力在短時間內退化或度數突然加深，有可能是白內障正在成熟。 高雄諾貝爾眼科診所院長鄭宇庭醫師舉例，老師的職業對遠、中、近視力都有需求，透過白內障手術置換多焦點人晶體，術後不僅解決白內障問題，也不再需要戴眼鏡。 由於白內障是不可逆的，臨床上點眼藥水僅能延緩成熟的速度。鄭宇庭醫師說明，手術是根本解決的方法。如果拖太久因為水晶體已經硬化，不僅可能導致青光眼、眼壓過高，還有可能需使用傳統手術來處理，傷口更大、風險性也更高。因此如果發現徵兆一定要儘早檢查。 鄭宇庭醫師表示，現代白內障手術是做微創手術，傷口非常小，使用眼藥水做局部麻醉即可。手術完成後即可回家，可以門診手術不必住院。術後則慢慢慢慢恢復使視力回到正常狀態。 白內障手術會以全新的人工水晶體替代原來混濁的白內障，因此針對個人需求選擇水晶體相當重要。鄭宇庭醫師說明，現代白內障手術不僅可處理白內障，連近視、散光、甚至老花眼都可以透過人工水晶體一併解決。 三焦點滿足現代人優化中距離視力需求 因應民眾的多元需求，人工水晶體的分類，從以往單焦點、雙焦點（看遠與看近），進展到三焦點。透過分光技術，三焦點人工水晶體讓中距離也能得到好的視力品質。 鄭宇庭醫師解釋，中距離大約是60～80公分，就是使用電腦、烹飪、打牌、行車看導航的距離。目前最新的光動低眩新型三焦點人工水晶體除了優化中距離的需求，同時也改良了光學設計，降低以往較常發生的夜間眩光問題。 鄭宇庭醫師也分享診間一位40歲老師的個案，一開始是發現近視在短時間暴增超過一千度，經檢查後確認是早發性白內障；由於這名老師的同事有提到早年做過單焦點水晶體手術，雖然遠處可看清楚，但看近卻變得吃力，她希望自己生活能更便利，因此經過諮詢後便選擇了三焦點人工水晶體。現在這名老師上課不僅遠距離學生的動態都看得清楚，同時在切換寫板書與看教材都不會吃力，更不用再戴眼鏡，讓她相當滿意也慶幸有即時就醫。 鄭宇庭醫師提醒，台灣近視人口眾多加上亞熱帶氣候陽光強烈，高度近視以及紫外線都是讓白內障提早產生的風險因子。尤其水晶體容易吸收紫外線，因此戶外一定要特別注意配戴太陽眼鏡，另外也建議高度近視者，每年都要進行眼睛的健康檢查，才能整體顧好眼睛健康。 高雄諾貝爾眼科診所院長 鄭宇庭醫師 專長： 飛秒雷射輔助白內障手術 微創小切口白內障超音波乳化手術 微創視網膜黃斑部手術 (視網膜上增生膜、黃斑部裂孔) 微創玻璃體切除手術 (視網膜剝離、玻璃體出血) 黃斑部視網膜病變 (玻璃體內藥物注射) 糖尿病視網膜病變 近視雷射手術 學童視力保健 角膜塑型片 青光眼

近視散光戴眼鏡也沒改善，反而越來越嚴重？小心圓錐狀角膜惹上失明危機！現年15歲的吳同學在小四時原本沒有近視閃光，兩眼視力1.0，但1年多內散光卻異常迅速增加300～400度；到了國一更增至右眼1,000度、左眼900度，即使配戴眼鏡視力也僅剩0.1，眼科醫師診斷為「圓錐狀角膜」，判斷需到國外進行角膜手術，否則可能失明。所幸輾轉到新光醫院就醫後，成功進行手術，也成為全台第2例完成該手術者。

「美聲歌后」周蕙自曝40歲後老花找上門，同時有近視合併老花眼的她，看近時視力模糊、視線無法對焦，化妝時甚至連眼線都畫不好，戴假睫毛也常對不準；原本靠老花眼鏡及隱形眼鏡來矯正，但身為公眾人物，在螢光幕前戴眼鏡常影響美觀，本身體質也對隱形眼鏡藥水過敏，最後找上眼科門診接受老花雷射手術，同時改善近視及老花一勞永逸。

台灣兒童近視率一直居高不下，兒童的視力一直是父母關心的問題；其中弱視的原因有很多，可能是高度遠視、散光造成，對此醫師建議，可使用中醫治療刺激視神經，讓視神經加速成熟改善弱視。台中市祥峻中醫診所副院長林佑彥於《眼癒力》一書中，結合中西醫破解眼睛症狀，從症狀看健康，對症找問題，幫助讀這改善眼病。以下為原書摘文：

「醫師，我最近看東西變得有些模糊，白天時眼角餘光的範圍較暗，晚上看光源周圍會出現彩虹色光圈」、「我眼睛常紅紅的，別人看起來很混濁，最近突然眼睛疼痛和頭痛想吐」，眼科醫師提醒，有以上這些症狀時，就要自我警惕是否為青光眼。因為大部份青光眼的病患並無自覺症狀，而是直到視神經已嚴重損傷引發視力下降才會發覺，是眼睛沉默的殺手。