偏頭痛怎麼辦？哪類人好發、如何治療？醫揭「發作當下」快記2件事
什麼是偏頭痛？
台灣頭痛學會理事長、衛生福利部基隆醫院副院長陳韋達表示，就跟糖尿病、高血壓等慢性病一樣，偏頭痛是一種疾病而非症狀名稱，在頭部的單側、中間、後腦都有可能發生，而且痛點更常見不斷變換位置。
陳韋達指出，偏頭痛的定義如下：
- 至少有5次發作情況，符合以下第2～第4點
- 頭痛發作持續4～72小時，且未經治療或治療無效
- 頭痛具4項特徵中至少出現2項：單側、搏動性、疼痛程度中或重度、日常活動如走路或爬樓梯等會使頭痛加劇
- 當頭痛發作時，至少符合其中1點：噁心嘔吐、畏光怕吵
另外，針對「慢性偏頭痛」的定義為，當偏頭痛持續3個月以上，且15天中有8天被診斷為偏痛時，就有可能是罹患慢性偏頭痛。
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造成偏頭痛的原因？
陳韋達說明，偏頭痛的成因複雜，包含了腦部神經、血管、化學物質的相互作用。當接觸到某些外部物質刺激，或中樞神經系統的週期性變化時，會產生一種大腦興奮性異常反應，使腦部血管收縮，造成神經性症狀；當血管擴張時，也會因為頭部血管對疼痛敏感，造成搏動性的疼痛。
目前已知偏頭痛可能受到先天遺傳及後天環境因素影響，包括：情緒壓力、女性月經或服用避孕藥等荷爾蒙因素、失眠、強光、噪音、氣味，以及食物如乳酪、味精、巧克力、紅酒等，都有可能是造成偏頭痛的誘發因子。
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偏頭痛的好發族群？
陳韋達指出，偏頭痛可能與性別有關，整體而言，女性比男性更容易得到偏頭痛，男女比約為 3：1，可能與女性荷爾蒙的濃度起伏有關。例如月經來潮時，特別容易偏頭痛，可能是由於雌激素驟降，促使特定化學物質被釋放，而誘發偏頭痛。另外腹痛、失眠、情緒起伏等月經不適症狀，也會間接造成偏頭痛。
陳韋達進一步解釋，偏頭痛也可能和年紀有關，雖目前原因尚不清楚，但通常年齡在20～60歲，是偏頭痛盛行率的最高峰，而年紀較輕低於20歲者，和較年長逾60歲的族群，發生偏頭痛的機率則相對較為少見。
偏頭痛常見的共病風險？
陳韋達說明，台灣有將近200萬人受偏頭痛所苦，造成生活品質大幅降低，頻繁偏頭痛患者更容易合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題，有更高的憂鬱症、精神疾病風險。他指出，偏頭痛的常見共病症如下：
- 纖維肌痛症
- 眩暈症
- 大腸激躁症、敏感性膀胱
- 失眠、不寧腿症候群
- 精神疾病：罹患憂鬱症風險高出正常人的4倍、躁鬱症風險高3.9倍、焦慮症風險高5倍
陳韋達補充，一般而言，頻繁偏頭痛患者希望能透過治療，保有正常生活品質，避免偏頭痛變成慢性疼痛，或止痛藥物長期過量使用，並在醫師的治療協助下，降低上述共病症風險。
偏頭痛發作怎麼辦？
台灣頭痛學會秘書長、台北榮總神經內科主治醫師王嚴鋒表示，患者一旦偏頭痛發作，建議當下可做2件事：觀察並紀錄頭痛時間、症狀、持續多久，以及敘述是否有特定用藥習慣、運動狀況與誘發因子等。
上述內容可協助醫師臨床診斷及用藥，也能讓患者更瞭解自己的偏頭痛特性，搭配適合的藥物治療，並逐漸找到與偏頭痛和平共處的方法，例如：可盡量避免吃到引起偏頭痛的食物，或是晚上避免超過幾點後入睡等。
偏頭痛的治療方法？
王嚴鋒說明，偏頭痛治療依據發作頻率及嚴重程度，可分為急性用藥及預防用藥。急性用藥於偏頭痛急性發作時使用，及早服用效果較佳，但應避免過度使用；預防用藥適用於發作頻率較多，或失能程度較高病患，規律服用可減少日常發作頻率。
王嚴鋒解釋，關於偏頭痛用藥的適用對象，若是頭痛症狀較輕微者，可使用一般常見的止痛藥物治療；頭痛症狀較嚴重者，應使用專門治療偏頭痛急性發作的藥物；針對偏頭痛頻繁發作者，應在醫師評估下進行預防用藥治療。
偏頭痛如何預防？
王嚴鋒建議，患者若想加強對偏頭痛的病識感，遠離偏頭痛生活，可牢記「123口訣」：
- 每週頭痛超過1次要看神經內科
- 每週止痛藥吃超過2次頭痛可能惡化
- 預防偏頭痛有3招：運動、紓壓、預防性藥物
台灣頭痛學會提醒，超過半數民眾不知道偏頭痛可以進行預防性治療，常在偏頭痛發生當下服用消炎止痛藥來緩解疼痛，卻發現越吃藥效越差，不僅吞下過量止痛藥，更導致偏頭痛症狀惡化，引起「藥物過度使用性頭痛」而得不償失。呼籲民眾有相關困擾，應諮詢神經內科醫師，開立適合藥物，降低偏頭痛的發生頻率，重新找回生活品質。
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