小孩常扭身體、跑來跑去坐不住、愛插嘴搶答？小心「過動症」3點判斷

「孩子在班上都坐不住，講也講不聽」老師建議帶來看診，台東馬偕醫院兒童暨青少年精神科醫師莫嘉敏表示，注意力不足過動症是神經發展疾病，這些孩子只是大腦腦區發育比較慢，可藥物和行為治療雙管齊下；行為治療最核心的原則是獎賞好行為、忽略或處罰壞行為，不當管教會將使問題更趨嚴重。他也教家長可用3點判斷，小孩是調皮還是過動症。

根據衛福部統計，台灣約有百分之七的孩子有過動症。莫嘉敏說，注意力不足過動症（ADHD）的孩子腦區發育較慢，主要以額葉為主，發育速度平均慢正常孩子2年，將影響日常生活作息及人際關係。注意力不足過動症（ADHD）的孩子常見注意力不集中、過動及衝動等情況。

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注意力不足過動症常見症狀

莫嘉敏指出，注意力不足過動症的症狀包括：

• 容易因外界聲音或刺激分心、粗心
• 對於寫作業常常會逃避或找藉口
• 常常忘東忘西、丟三落四、不會整理書包、座位常常亂糟糟
• 嚴重者連每日常規也會忘記，需要家人不斷提醒
• 無法好好坐在椅子上、常常扭動身體、跑來跑去、靜不下來
• 話量多、愛插嘴、搶答、沒耐心無法等待
• 甚至出現衝動的行為，如不顧危險，想做就做等

來就診的病人大部分由學校老師建議家長帶來看診，或孩子在家裡不受控，家長管教不易，希望尋求醫療的協助。

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調皮還是過動？3點判斷

孩子單純是調皮還是注意力不足過動症呢？莫嘉敏提出，可透過以下方式來判斷，才能稱之為注意力不足過動症：

• 須觀察小孩是否有這些症狀，且維持6個月以上、在2個以上不同場所出現
• 已造成社交、學業、職業功能上的損害
• 須排除其他精神疾患

莫嘉敏表示，想要改善注意力不足過動症，幫忙這群孩子回歸正常生活，首先要有正確的診斷，不能錯把過動當調皮，但也不能過度診斷把調皮當過動。醫師在問診時，需先了解孩子從小到大的發展與個性，家裡的互動模式，父母的教養態度，最近環境是否有特別改變，孩子在學校的學業及人際表現，孩子自身的感受等等，才能有正確的判斷。

她提到，注意力不足過動症的病因目前仍不明，也無法透過影像學或抽血來診斷，但一般認為其主要異常以大腦額葉為主，並非不當管教引起，但不當管教卻會使問題越趨嚴重。若確定診斷為注意力不足過動症，則必須使用藥物治療及行為治療，雙管齊下幫忙孩子提升學習能力及人際關係。

莫嘉敏提醒，若放任不管或因害怕吃藥而諱疾忌醫，則容易造成孩子自信心低下，人際關係不佳，後續易引起憂鬱症及偏差行為等。目前藥物選擇多，且大部分無明顯副作用。

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