別亂揉眼睛！8旬婦沒洗手就揉眼竟釀角膜潰瘍！醫緊急「摘眼保命」
2024/5/23
眼科醫師檢查後發現，奶奶的左眼裸視僅剩手動視力（眼前3呎處），裂隙燈檢查顯示左眼角膜混濁、結膜紅腫、前房蓄膿，眼部超音波顯示左眼玻璃體混濁，診斷為左眼角膜潰瘍合併眼內炎，立即安排奶奶住院，並使用強效抗生素藥物治療。
但病人感染仍未改善，左眼視力退化成僅有光覺，且情況持續惡化，不得已的情況下為其執行眼內容物剜除手術，術後無感染復發。微生物培養報告確認感染源為綠膿桿菌。出院後在門診定期追蹤，並於傷口穩定後3個月裝配義眼。
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角膜感染造成潰瘍
奇美醫院眼科部主治醫師林育箮說明，角膜潰瘍的形成常源自於角膜上皮組織損傷後，接觸到細菌、病毒、真菌等病原，引發感染，例如：
- 眼睛受到外部物體的撞擊、刮傷或劃傷而損傷角膜表面
- 不當使用或未徹底清潔隱形眼鏡
- 部分自體免疫性疾病患者
她指出，儘管大部分的角膜潰瘍都能夠以藥物控制，但仍有少部分會進展成眼內炎，嚴重者甚至可能失明。
林育箮表示，據國外文獻，需要眼球摘除的眼內炎，又以微生物造成的角膜炎為最多，其中鏈球菌、綠膿桿菌、麴菌引起的眼內感染會非常迅速、嚴重惡化，即使接受即時藥物治療，仍可能進展到需要摘除眼球的程度。
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3情況適用眼剜除術
林育箮提到，如上述個案因感染快速惡化，需要進行「眼內容物剜除手術」，這是一種破壞中的建設手術，適應症包括：
- 眼球組織受到嚴重損傷無法修補
- 感染無法以藥物治療控制
- 疼痛的無視力眼，如青光眼末期等
該手術在全身麻醉下執行，術後將持續使用藥物治療、定期追蹤檢查，待病況穩定後再評估義眼的訂製與配戴。
林育箮提醒，角膜感染引發角膜潰瘍不可輕忽，某些致病原引起的感染可能非常迅速、嚴重則需要摘除眼球。愛護靈魂之窗，應從日常生活做起，平時做好眼部保護，避免眼睛表面組織破損，才能有效預防感染發生。
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