抽煙、高齡為腎細胞瘤之危險因子　癮君子應小心！

70多歲吳先生(化名)近來因咳嗽、呼吸會喘到急診求治。胸部X光呈現右側肺門、右上肺葉各有大小不一兩處腫塊，沒有貧血、紅血球增加及特殊病史；安排電腦斷層掃描，發現右邊腎臟上緣有一個4x4x3.5公分腫瘤，疑腎細胞癌，且多處轉移至肺、肝、腎上腺與廣泛性淋巴結病變，患者已有肺部轉移表現出呼吸不適，緊急會診泌尿外科醫師繼續治療，醫師推測患者抽煙、高齡為危險因子。

行政院衛生署新竹醫院急診科林巨山醫師表示，腎細胞瘤是一個很少見的癌症，源自腎小管細胞癌化，為腎臟最常見的惡性腫瘤，佔成人腎臟腫瘤80-85%，好發於40-70歲，男多於女，比例為1.5：1；危險因子有抽煙、肥胖、多囊腎疾病。腎結石反覆性感染，第三對染色體缺損，從事石綿、皮革工人，高卡路里飲食等。

林巨山醫師指出，腎細胞瘤早期無明顯症狀，常於影像學檢查意外發現，然此時多是末期已轉移，影響治療與存活率。典型臨床三症狀包括血尿、腹部腫瘤及腰部酸痛，三者都出現的機率是10-15%，偶可發現稍索靜脈曲張；有些病人會出現高血鈣，紅血球增多症的副症候群和慢性發炎指數上昇。

目前因胸部X光、超音波、電腦斷層、核磁共振等影像學檢查的進步，腎細胞瘤被診斷出來有越來越多的趨勢。透過影像學檢查可提供腫瘤大小、輪廓和鄰近構造的侵犯情況和肺、肝、淋巴組織、腦部、骨頭的轉移情形。

林巨山醫師提醒民眾，預防之道有：
（1）首先必須戒菸，吸菸者罹病機率是非吸菸者的兩倍。
（2）減輕體重，尤其在肥胖女性罹病機會較高。
（3）要控制高血壓。
（4）謹慎使用雌激素賀爾蒙療法。
（5）避免石棉、石油製品或重金屬接觸。
（6）慢性腎衰竭、後天性多囊腎患者和家族遺傳史宜定期追蹤。

延伸閱讀 》 戒菸及早，生命美好