從飯島愛之死　談肺炎的預防

日本女星飯島愛去年底過世，死因眾說紛紜，後來警方證實，原來是肺炎讓伊人香消玉殞；其實，肺炎是最常見的下呼吸道感染之一，也是很可怕的奪命殺手，以台灣為例，95年國人十大死因中，肺炎便高居第六名。

永和耕莘醫院胸腔內科-杜美玉醫師表示，肺炎一般分為社區肺炎及院內肺炎，後者多是住院一段時間後，因為院內感染其他病原、嗆入、醫療處置（如插管、使用呼吸器）所引起，多發生在住院病人，治療也較為棘手；社區肺炎則較常見，可能侵犯各年齡層，而以抵抗力弱的老人、慢性病患危險性高，通常由細菌、病毒、黴菌、結核菌等微生物所致。

在台灣，社區肺炎常見的致病菌，因為患者年齡層的不同，也會有所差異，統計上，「肺炎鏈球菌」是最常見的菌種(約佔四分之一)，尤其好發於六十五歲以上的老年病患；其次，「黴漿菌」引起的肺炎(佔百分之十二至二十)，則較常見於年輕病患，至於病毒感染的肺炎僅佔整體不到一成。

˙肺炎有什麼症狀 ?

主要有：咳嗽(乾咳或咳出黏液性痰)、發燒、體溫過低、氣促、胸痛、肌肉痠痛、頭痛、疲倦、食慾差等；如果病患抵抗力較差、或是病菌的致病力強，可能導致菌血症或敗血症、呼吸衰竭、甚至嚴重到休克、造成死亡。由於初期症狀輕微時，患者可能誤以為只是小感冒，輕忽就醫，不得不慎。

˙如何診斷肺炎 ?

杜美玉醫師指出，醫師通常會根據個人病史、生理檢查 (如聽診出現異常聲音)、胸部X光檢查、痰鏡檢及培養、血液培養、血清學檢查與分子生物學檢驗，來進行確診，同時也排除一般感冒、肺結核等可能混淆的疾病。

˙如何治療肺炎 ?

細菌性肺炎主要採取抗生素治療（例如：青黴素、紅黴素等），但是近年來病菌的抗藥性愈來愈高，像肺炎鏈球菌已普遍對青黴素產生了抗藥性，往往增加治療的難度。至於病毒性肺炎則尚無藥物可有效殺死病毒，只能以輔助性治療為主，所以病患需多休息。

˙如何預防肺炎 ?

要避免肺炎侵犯，杜美玉醫師強調，應盡量減低罹病的風險因素，例如戒煙、戒酒，注意均衡飲食及充份休息。尤其，六十五歲以上老人、慢性心臟疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾、糖尿病、鐮刀狀貧血症、脾臟切除或免疫功能不全的病患，一旦感染肺炎，後果嚴重，建議應接種肺炎鏈球菌疫苗和流行性感冒疫苗，以降低肺炎的發生。