肺積水中醫有解方 發汗利小便是關鍵

肺積水中醫有解方 發汗利小便是關鍵

2024/7/17

肺積水,又稱為「肺水腫」,指肺臟的微血管壁有受損現象,血液或組織液滲入肺部,累積過多水分,產生水腫症狀,造成積水,症狀會出現呼吸困難以及呼吸急促的強烈不適感。其他症狀有可能包含氣喘、盜汗、嚴重咳嗽、頭痛、頭暈、胸悶痛、心悸、下肢腫脹等情形。頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師說明肺積水是屬於中醫「飲」的範疇,尤其是「懸飲」和「支飲」類型。最早在中醫古籍《內經.素問.五常致大論篇第七十》提到「水飲內稽」。認為和水分的代謝有關。

醫聖張仲景所著的《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證並治第十二》中,提到「其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲後水流在脅下,欬唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;欬逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。」區分出痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種類型,並提出相關治療。

康涵菁中醫認為「飲」和肺、脾、腎及三焦等臟腑的氣化功能失常,進而產生水液代謝障礙

清代醫書《世補齋醫全集》認為「飲」這種病理現象,主要在於陽氣不足,當陽氣不足時,陰氣即化水成病。中醫認為「肺為貯痰之器」、「脾為生痰之源」、「腎虛水泛為痰」,好好調理這三臟的氣,就能解決相關的水分代謝問題,水腫與肺、脾、腎三臟關係最大,身體的水分代謝是透過肺的通調水道、脾的運化轉輸和腎的溫化蒸動等生理功能協調下完成,而賴睿昕中醫在治療水腫原則,有「腰以上腫發汗腰以下腫利小便」,中醫治療腹水和胸腔積液,不會單靠補氣、溫陽,通常要結合排水藥物,例如有利小便作用的茯苓、澤瀉、豬苓、車前子等。另一方面,又不可以單用利尿藥物,因為會損傷身體正氣,所以通常兩方面結合使用,相得益彰。若病人腹水或胸腔積液較嚴重,要配合藥性較猛烈中藥方,例如:葶藶大棗瀉肺湯、十棗湯、己椒藶黃丸等幫助排水。但要注意,這些方藥雖然療效較顯著,但部分中藥有小量毒性,使用劑量和時間需要好好掌握,民眾切勿自己買藥,須由專業醫師診斷與評估。

康涵菁中醫師建議肺積水患者了解並控制自己每天攝取的水份量,是相當重要的,臥床時請將雙腳抬高過心臟位置,以促進血液回流。飲食採低鹽飲食,一天的鹽量少於 5 公克(約一茶匙),避免攝取含鹽高的食物,如:罐頭和醃製類食品,請每日定時量體重且紀錄,可了解水腫情形(時間最好於早餐前)且注意每日小便,如減少或水腫加重,務必有所警覺。

並學習解決口乾舌燥的困擾,當長期居處空調室內或天氣炎熱、嚴格限制水分或進食過多高鈉、鹽或糖製食品、罐頭或蜜餞容易導致口乾舌燥。首先為了避免身體負擔,正確做法應為少量、多次補水,每次飲水量應不超過200cc,並且在一小時內飲水不超過1000cc。另一個判斷喝水時機的方法是觀察尿液顏色,如果尿液顏色比啤酒深,代表你該喝水了。

運動日常生活時可視情況增加患肢運動(如:散步、爬樓梯),以加速淋巴液回流,如此可幫助消除水腫,但不可過度劇烈(如:跑步、爬山)。

《優活健康網》企劃編輯

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