胸悶、呼吸喘不只是心肺問題！醫揭「3大常見原因」：恐是腫瘤壓迫

甲狀腺也會引起胸悶！70多歲郭老先生最近常因日常活動，造成胸悶喘與呼吸困難，就醫後發現，胸腔有一顆巨大約13公分且鈣化的甲狀腺腫瘤，醫師評估後此巨大甲狀腺結節已壓迫氣管和肺臟造成胸悶情況，建議手術切除，醫師在其頸部與胸骨上段進行微創開胸手術，住院1週後即順利出院，經病理檢查報告確認是良性鈣化的甲狀腺結節。

仁愛長庚醫院一般外科主任醫師巫奕儒表示，甲狀腺組織一般都會在頸部甲狀腺的位置發育完成，如果發生甲狀腺異位，胚胎發育位置就可能會長在其他地方，例如甲狀腺周邊或是胸腔裡面。

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甲狀腺異位常見部位

一般而言，甲狀腺異位發生機率大概是30萬分之一，在胚胎時期產生甲狀腺異位比較常見的會在靠近正常甲狀腺旁邊，其他有文獻報告指出包括：下顎、氣管旁、中膈腔、心臟、十二指腸、腎上腺旁和腮腺旁邊等也可能發生。

巫奕儒說明，郭老先生的甲狀腺異位發生在胸骨後，且硬化的甲狀腺結節，造成縱隔間隙狹窄，故引起較明顯的壓迫症狀，輕則如氣管受壓可引起刺激性咳嗽 、呼吸困難，壓迫喉返神經引起聲音嘶啞等；嚴重的胸骨或脊柱受壓可出現胸內悶脹感或胸背疼痛等。

而郭老先生是由於巨大的異位性甲狀腺鈣化，擠壓肺臟而造成胸悶，並且頸部在外觀上完全看不出來有頸部腫大的狀況，一般很難會去想到是甲狀腺問題，幸經由胸腔專科醫師細心診察發現，並結合仁愛長庚合作聯盟醫院外科團隊合作，以最好的方式幫患者切除後快速順利恢復健康。

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胸悶症狀3種常見原因

巫奕儒強調，胸悶症狀通常由心臟、腹部疾病、胃食道逆流等3種問題所引起：

• 心臟：如胸悶感覺像有大石壓住胸口，常見於冠狀動脈心臟病、心肌梗塞及主動脈剝離等，這種悶痛常會胸口緊縮，像被掐住一樣，且可能會延伸到下巴或左邊肩膀，而且會有喘、冒冷汗等症狀。
• 肺部相關疾病：如氣喘、氣胸、肺栓塞、肺部急症與慢性阻塞性肺病等，常會有喘不過氣，出現頭暈、胸悶、胸痛和呼吸困難等症狀。
• 胃食道逆流：悶痛點感覺大致在胸腔中間，通常無法精確指出其位置，建議尋求胃腸肝膽科醫師進一步檢查。

巫奕儒呼籲，民眾如果有任何胸悶胸痛症狀，除了以上症狀外，也要小心甲狀腺亦為造成內臟壓迫，應該先尋求專科醫師診治，遵從醫師指示進一步找尋根本原因，才能對症下藥，重拾健康生活。

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