男家中跌倒竟釀「手肘恐怖三聯症」!醫示警8大併發症:恐神經受損

男家中跌倒竟釀「手肘恐怖三聯症」!醫示警8大併發症:恐神經受損

2025/1/14
一名70歲陳先生在家中不小心跌倒,左手手肘直接撞到地上,手肘嚴重變形、劇烈疼痛、活動困難,家人趕緊將陳先生送到醫院急診,X光發現患者手肘呈現粉碎性骨折還有手肘關節脫臼。急診醫師將手肘關節復位後,再安排電腦斷層進行檢查,發現這是令國內外骨科醫師都十分頭痛的「手肘恐怖三聯症」(Terrible Triad Injury of Elbow)。

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後續,醫師除了安排橈骨頭人工關節置換手術,也進行尺骨冠狀突骨折固定及手肘外側副韌帶(Lateral collateral ligament ,LCL)修補手術。手術後陳先生不僅可以開心比「讚」和「OK」,2個月後手肘關節已活動自如,生活終於恢復正常。

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「手肘恐怖三聯症」3大特徵

仁愛長庚合作聯盟醫院急診醫師緊急會診骨科部部長黃贊文說明,手肘恐怖三聯症」是一種嚴重的肘關節創傷,包含3個主要特徵:肘關節脫臼、橈骨頭骨折以及尺骨冠狀突骨折。

這種損傷通常由劇烈外力(如摔倒或交通事故)所引起,常見於手肘關節受到過度扭轉或撞擊的情況。症狀表現通常為手肘關節劇烈疼痛、變形,而且手肘關節的脫臼即使復位後仍然會有不穩定的情況,內翻、外翻就容易手肘關節脫臼。此外,手腕的橈尺關節也需要同時檢查是否合併其他的損傷。

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治療因嚴重程度有所不同

仁愛長庚合作聯盟醫院運動醫學中心醫師徐振恆指出,醫師通常會先安排手肘關節的X光檢查,初步確認骨折和脫臼情況。若需更詳細的評估,則會安排電腦斷層掃描(Computed Tomography,CT)來協助進一步的手術規劃。

徐振恆補充,治療方法會因損傷的嚴重程度而有所不同,首先採取橈骨骨折復位固定、橈骨頭人工關節置換、尺骨冠狀突固定以及手肘外側副韌帶修補手術;更嚴重者,可能需要再進行內側副韌帶(Medial Collateral Ligament,MCL)修補。

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術前X光片顯示病人手肘呈現粉碎性骨折(圓圈處,圖左);術後病人手肘關節已活動自如,生活恢復正常(方框處,圖右)。(圖片來源:仁愛長庚合作聯盟醫院)

手肘恐怖三聯症8大併發症

徐振恆指出,手肘恐怖三聯症具有相對較高併發症發生率,包括手肘關節的不穩定、固定失敗、橈骨頭骨壞死⋯⋯等,每一種併發症都會嚴重影響日常生活。以下為常見併發症:

  • 手肘關節的不穩定
  • 固定失敗
  • 橈骨頭骨壞死
  • 骨折癒合不良
  • 神經受損
  • 創傷後手肘關節僵硬
  • 肘關節異位骨化
  • 手肘創傷性關節炎

黃贊文提醒,手肘關節的構造非常複雜且精密,若運氣不好發生手肘恐怖三聯症,不僅有嚴重的骨折、脫臼還有韌帶受損,病人常常失去日常生活的功能。因此,建議民眾尋求專業的醫療團隊,透過正確的診斷、適當治療骨折與修補韌帶再加上復健療程,大多數患者都能恢復功能,重拾正常生活。


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《優活健康網》採訪編輯

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