癌後定期追蹤才關鍵！名醫列「6大注意事項」頭暈、噁心都是警訊

癌症治療結束後還是有復發的可能，癌友還是要定期追蹤檢查，才能在癌症復發早期，就檢查出癌細胞並進行治療。功能醫學權威劉博仁於《劉博仁 功能醫學癌症大調理》一書中，從治療、調理、日常保健3個面向切入，解除對癌症的各種疑惑，幫助癌友用最有效，也最適合自己的方式，重拾健康。以下為原書摘文：

癌友如何規律回診？

一位大腸癌一期的患者在手術結束後，主治醫師告訴他，手術很成功，腫瘤都切乾淨了，術後也無需化療，但是建議六個月後要來回來做大腸鏡檢查，加以追蹤。他因此認定自己已經根治，並未依照主治醫師的建議回診追蹤。結果3年後在公司健檢做腹部超音波檢查時，發現肝臟有3顆腫瘤，趕緊回醫院檢查，才發現是大腸癌復發，合併肝臟轉移。當然，他也被主治醫師狠狠唸了一下，這才安排後續化療。

另一位肝癌患者在手術完成後，規律地在我這裡回診。滿2年時，我幫他追蹤肝臟超音波，發現一顆1.5公分的腫瘤。當時他的肝癌指標AFP還是正常值，後續回到醫院檢查，確認是復發，經再次手術後，已經痊癒了。

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這些案例告訴我們，癌友們一定要規律回診。那麼，何謂規律回診？如果主治醫師有交代多久必須回診，就要配合。如果主治醫師並未明確指示，基本上我的建議如下：

1. 癌症治療完成後，初期癌症，包括原位癌到第一期，第一年，每6個月回診一次，之後每年回診一次，直到5年後才算畢業。
2. 第二期，建議第一年，每3個月回診一次，第二年每半年回診一次，之後改為每年回診一次，直到5年後才算畢業。
3. 第三期，建議第一及第二年，每3個月回診一次，第三年每半年回診一次，滿5年後，即使檢查都正常，也建議每一年都要回診，直到10年後才算畢業。
4. 第四期，請依照醫師建議持續回診。

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醫院追蹤注意事項

因為各類癌症特性不同，以上只是一般原則，回診還是以主治醫師的排程為主。但是，癌症追蹤期間，如果有以下異常現象，則必須提早回診，並告知醫師出現的症狀，以確認有無重大異常事項：

• 某一處骨頭持續疼痛：這有可能是癌症轉移至骨頭的現象，包括乳癌、肺癌、大腸癌、肝癌、胰臟癌、子宮內膜癌等。此時建議做核子醫學骨骼掃描，或是局部骨骼的電腦斷層或核磁共振，如果排除骨頭轉移，那就可以比較放心。我的一位肺癌患者治療完畢後，才剛在醫學中心檢查肺部，確定沒有問題，卻跟我抱怨右側肩膀的五十肩治療了3個月還沒好，我請他去做骨骼掃描，居然發現是肩胛骨轉移，趕緊做放射治療，才將疼痛控制住。
• 間歇性頭暈、頭痛、噁心、不平衡等：此時要注意是否有腦部轉移的可能，尤其是乳癌、肺癌、鼻咽癌、腦瘤等都要列入考慮，這時，做腦部電腦斷層或核磁共振就一目瞭然。我的一位乳癌患者，治療結束已經10年，情況非常穩定，後來因為一次的頭痛、頭暈掛了急診，透過腦部斷層居然發現腦部轉移。隨後她接受了腦腫瘤手術切除，加上術後放射治療，目前情況穩定。
• 持續消化不良、腹部悶痛、大便習慣改變，甚至出現黃疸：要考慮是否為肝膽、胰臟、腹部淋巴轉移。此時，可以透過腹部超音波先行判斷，但是，為了保險起見，腹部骨盆腔CT或是MRI就要考慮安排了，包括一切腹腔及骨盆腔腫瘤、肺癌、乳癌、頭頸癌等都要注意。有一位子宮內膜癌患者，在接受全子宮、卵巢及骨盆腔淋巴清除手術後，病況還算穩定。3年後，她的醫師建議患者一年追蹤一次即可，而且只抽癌指標CA 12-5來追蹤，其實這是不夠的。結果，有一次患者覺得消化不良，照了胃鏡後，醫師認為是胃酸食道逆流，只開了胃藥給她，因為效果不佳，我立刻為她照了腹部超音波，發現肝內有兩顆腫瘤，其中一顆壓迫到總膽管，還併發腹水。在醫院緊急照了電腦斷層後，確定是癌症復發，合併肝臟、腹部淋巴、腎上腺轉移，後來她就開始接受化療療程。
• 皮膚、脖子、腋下、鼠蹊部是否出現硬塊：這代表可能有淋巴轉移出現。
• 呼吸不順、胸悶、水腫、疲倦：要注意是否有嚴重貧血、腎功能是否異常、心臟功能是否受損、惡性肋膜積水等，這也要請醫師幫忙鑑別診斷。
• 癌症指標檢查只能當作參考，不管正常與否，都必須進行影像檢查。然而，礙於健保給付規定，建議患者寧可多跟主治醫師提出問題，讓醫師有較多的線索可以在排程上多加注意。

（本文摘自／劉博仁 功能醫學癌症大調理：檢測、治療、營養、預後，全面關照，促使腫瘤凋亡不復發！／天下生活）

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