術前禁食　提高手術安全性

有過手術麻醉經驗的民眾，多數都知道「術前禁食」的規定，而且通常醫護人員會要求從手術前一天的半夜12點到當天手術之前，病患不能進食任何東西，連水也不能喝。但在臨床上，手術前仍然常發現有患者吃早餐或吃檳榔的情形。

行政院衛生署新竹醫院李聰世醫師表示，事實上，手術麻醉之前如此嚴格要求禁食是有原因的。術前禁食最大的目的，是為了避免病患在麻醉時將胃裡食物嗆入肺部，造成吸入性肺炎。人在清醒時，任何異物跑進氣管都會引起保護性的生理反射（咳嗽），以將異物排出氣管外，然而當麻醉科醫師在手術前給予病患麻醉藥物，病患逐漸失去意識後，這樣的保護性反射就會消失，若此時胃部因為有食物鼓脹、大量胃酸分泌，就有機會溢出而造成吸入性肺炎。吸入性肺炎可是需要長時間治療且有一定比例的死亡率呢！因此，接受麻醉時，一個「空的胃」是必要的。

但是有些患者會有疑問？倘若接受的是半身麻醉（人是清醒的），是否也需要術前禁食呢？李聰世醫師表示，半身麻醉當然也需要術前禁食，因手術當中隨時會有變化，部分病患可能因為半身麻醉效果不佳，手術過程生命徵象不穩定等特殊因素，需要改上全身麻醉，此時若空腹時間不足，仍舊有吸入性肺炎的風險。

究竟空腹時間需要多久才足夠呢? 李聰世醫師表示，一般來說，成人持續禁食八小時以上為基本原則，若術前僅飲用清澈液體（如開水、運動飲料、不含渣果汁），因為胃排空時間較快，則只需禁食兩小時；嬰幼兒若是餵食母奶，需要禁食四小時，若是餵食配方奶則需禁食六小時。儘管禁食時間足夠，但有些特殊情形如腸阻塞、孕婦、嚴重腹水或是長期腹壓增加的病患，仍然有較高機會造成吸入性肺炎。

李聰世醫師指出，雖然手術前要禁食，患有高血壓、心血管疾病、甲狀腺疾病…等而有長期服藥控制的患者，術前仍建議以少量開水吞用藥物，能使術中情況更穩定；但糖尿病患者於禁食期間切記不要服用糖尿病藥物或施打胰島素，以免造成低血糖的併發症。若患者因病情需要接受緊急手術搶救生命，就不堅持一定要禁食到足夠時間，當然此時胃部可能還有食物尚未消化排空，風險相對也會提高。術前禁食是病患手術麻醉前很重要的功課，唯有確實執行才能提高手術的安全性。