鳥事一籮筐　解開包皮炎的疑惑

許多家長面對家裡小孩的「鳥事」，總是產生一大堆的困惑，到底怎樣才算是包皮發炎？包皮過去會不會影響發育？要不要乾脆把包皮割掉？幾歲該割？
　
在解答前的問題前，我們必須先知道，包皮有甚麼功用？有些人會這樣子想，數千年來，猶太人自出生滿七天以前，就要行割損禮，可見包皮本身沒有甚麼積極功用。泌尿專科陳偉寶醫師指出，其實並不正確，大家可以注意到，每一位剛出生的男嬰，都有包皮覆蓋著龜頭，而且大部份都是「黏巴達」，根本推都推不開，難道這是上天恩賜給泌尿科醫師的「禮物」？又或許萬千年生物演化的結果？百分之百的「包皮率」，是為了「保障」泌尿科醫師的「基本收入」？答案當然不是。

陳偉寶解釋，包皮是有作用的，就是給小男孩（主要是仍未有性生活）保護龜頭的，原來幼童的龜頭組織，非常纖細，經不起尿布或內褲的磨擦，很容易破損受傷，必須加以覆蓋。猶太人的割損禮，並不是把包皮通通割掉，只是把包皮切開，相當於現代手術的北部切開術（Dorsal　Slit），方便清潔。基本上絕大多數的歐洲人都沒有割包皮的習俗，請看所有的希臘與羅馬的裸男雕像、油畫、壁畫，全部都是有包皮的。近代二次世界大戰期間，希特勒大舉搜捕猶太人，有時候從外表無法判定是否猶太人，就「當場」查看有無割損包皮，有者馬上抓起來，可見當時自認優秀的日耳曼民族也沒有割包皮的習慣。
　
陳偉寶說明，包皮保護龜頭，最好是平常全部覆蓋，洗澡時又可以全部翻開，以便清洗內部，「可收可放」是最理想的狀態，如果翻不開就無法清洗。龜頭後方有一個環狀的冠狀溝，那裡有許多的皮脂腺，經常分泌一些油性物質，來滋潤皮膚，萬一包皮蓋得太緊，「皮油」排不出來，有時候會凝固結塊，囤積在包皮之下，龜頭之上的空間，並且會不斷擴大，它們發生的位置不一定，從包皮表面看下去是白白黃黃的一坨，摸起來有點厚度，通常是圓形或隋圓形，我們稱之謂包皮垢（ＳＭＥＧＭＡ），這些囤積物通常礙健康，但有時候小孩會覺得痛，不期然抓一抓，很容易會引起包皮的發炎。
　
小孩的包皮炎是指急性發炎，通常孩子會感覺痛或發痛。有些小孩不會主動地告知父母親，但卻變成經常跑廁所，好像非常頻尿，可是許多好動的男生，平時也喜歡有事無事往廁所跑，所以為人父母者非常困惑，不知道該如何辨別「有事」或「沒事」，這裡提供一個小撇步，大家可以觀察小孩在看平日愛看的電視節目，例如卡通片時，如果看一半也忍不住跑廁所的，就是「有事」，如果可以等到廣告或節目完畢才起來的，通常「沒事」。在幫小孩洗澡時，可以順道檢查，如果包皮有局部「翻紅」，或水腫、或化膿、就交給醫師處理吧！
　
陳偉寶提醒民眾，包皮很薄，很有彈性，單純的包皮，無論多緊多鬆，都不會妨礙生殖器的發育，更不可能影響身體發育，現代醫學的主流觀點，小孩的包皮，儘可能不割，等到青春期再按個案考量，萬一包皮真的太緊，又三不五時發炎，可以先試用藥膏塗擦，通常可以有效地鬆開包皮。
　
能鬆開就能清洗，能清洗就很少發炎，不發炎家長就安心了。