#包皮炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）35歲的陳先生包皮反覆發炎已持續半年，每當包皮出現裂傷時便自行塗抹藥膏，近日發覺包皮口變狹窄無法翻開，才趕緊就醫。檢查發現，包皮外觀有明顯紅腫且反覆撕裂傷，驗尿顯示有尿糖，診斷為糖尿病引起的包皮炎。糖尿病患傷口癒合能力差　包皮發炎撕裂傷易反覆發生泌尿科醫師林儒廷表示，門診觀察發現，反覆包皮炎的患者中有1成有糖尿病，常見於30至40歲男性，這群人特點是包皮炎反覆發生，外觀體型肥胖，有糖尿病的家族史，往往罹患糖尿病而不自知。反覆包皮炎竟是糖尿病引起！林儒廷醫師說明，由於糖尿病患血糖控制不佳時，抵抗力會下降，傷口癒合能力較差，因此包皮發炎引起撕裂傷不易痊癒且反覆發生機會增加。包皮炎常因包皮過長、衛生習慣不佳、性接觸、抵抗力下降發生林儒廷醫師進一步說明，包皮炎常因包皮過長、個人衛生習慣不佳、性接觸、抵抗力下降等而發生。在症狀上會出現包皮局部紅腫、疼痛、撕裂傷，同時反覆發炎結痂，會使得包皮口變狹窄，包皮無法翻開，對清潔造成困難，包皮炎的情況更難痊癒。治療方面，視症狀治療包皮炎外，還需做好血糖控制。如果同時伴隨包皮過長，在發炎情況改善及血糖控制良好後，可與醫師討論是否需割包皮。平時注意包皮清潔，單一性伴侶避免危險性行為，謹慎控制血糖，規律運動習慣及作息加強抵抗力，可預防包皮炎發生。最後林儒廷醫師提醒，門診中常出現年輕男性因反覆包皮發炎困擾不已，後續檢查才發現是糖尿病引起。由於糖尿病在初期不一定會有明顯多吃、多喝、多尿、體重下降症狀，因此如果反覆包皮發炎、糖尿病高風險族群應接受糖尿病篩檢，早期發現治療。

許多家長面對家裡小孩的「鳥事」，總是產生一大堆的困惑，到底怎樣才算是包皮發炎？包皮過去會不會影響發育？要不要乾脆把包皮割掉？幾歲該割？　在解答前的問題前，我們必須先知道，包皮有甚麼功用？有些人會這樣子想，數千年來，猶太人自出生滿七天以前，就要行割損禮，可見包皮本身沒有甚麼積極功用。泌尿專科陳偉寶醫師指出，其實並不正確，大家可以注意到，每一位剛出生的男嬰，都有包皮覆蓋著龜頭，而且大部份都是「黏巴達」，根本推都推不開，難道這是上天恩賜給泌尿科醫師的「禮物」？又或許萬千年生物演化的結果？百分之百的「包皮率」，是為了「保障」泌尿科醫師的「基本收入」？答案當然不是。陳偉寶解釋，包皮是有作用的，就是給小男孩（主要是仍未有性生活）保護龜頭的，原來幼童的龜頭組織，非常纖細，經不起尿布或內褲的磨擦，很容易破損受傷，必須加以覆蓋。猶太人的割損禮，並不是把包皮通通割掉，只是把包皮切開，相當於現代手術的北部切開術（Dorsal　Slit），方便清潔。基本上絕大多數的歐洲人都沒有割包皮的習俗，請看所有的希臘與羅馬的裸男雕像、油畫、壁畫，全部都是有包皮的。近代二次世界大戰期間，希特勒大舉搜捕猶太人，有時候從外表無法判定是否猶太人，就「當場」查看有無割損包皮，有者馬上抓起來，可見當時自認優秀的日耳曼民族也沒有割包皮的習慣。　陳偉寶說明，包皮保護龜頭，最好是平常全部覆蓋，洗澡時又可以全部翻開，以便清洗內部，「可收可放」是最理想的狀態，如果翻不開就無法清洗。龜頭後方有一個環狀的冠狀溝，那裡有許多的皮脂腺，經常分泌一些油性物質，來滋潤皮膚，萬一包皮蓋得太緊，「皮油」排不出來，有時候會凝固結塊，囤積在包皮之下，龜頭之上的空間，並且會不斷擴大，它們發生的位置不一定，從包皮表面看下去是白白黃黃的一坨，摸起來有點厚度，通常是圓形或隋圓形，我們稱之謂包皮垢（ＳＭＥＧＭＡ），這些囤積物通常礙健康，但有時候小孩會覺得痛，不期然抓一抓，很容易會引起包皮的發炎。　小孩的包皮炎是指急性發炎，通常孩子會感覺痛或發痛。有些小孩不會主動地告知父母親，但卻變成經常跑廁所，好像非常頻尿，可是許多好動的男生，平時也喜歡有事無事往廁所跑，所以為人父母者非常困惑，不知道該如何辨別「有事」或「沒事」，這裡提供一個小撇步，大家可以觀察小孩在看平日愛看的電視節目，例如卡通片時，如果看一半也忍不住跑廁所的，就是「有事」，如果可以等到廣告或節目完畢才起來的，通常「沒事」。在幫小孩洗澡時，可以順道檢查，如果包皮有局部「翻紅」，或水腫、或化膿、就交給醫師處理吧！　陳偉寶提醒民眾，包皮很薄，很有彈性，單純的包皮，無論多緊多鬆，都不會妨礙生殖器的發育，更不可能影響身體發育，現代醫學的主流觀點，小孩的包皮，儘可能不割，等到青春期再按個案考量，萬一包皮真的太緊，又三不五時發炎，可以先試用藥膏塗擦，通常可以有效地鬆開包皮。　能鬆開就能清洗，能清洗就很少發炎，不發炎家長就安心了。

包皮是有作用的，是給小男孩（主要是仍未有性生活）保護龜頭的，原來幼童的龜頭組織，非常纖細，經不起尿布或內褲的磨擦，很容易破損受傷，必須加以覆蓋。基本上絕大多數的歐洲人，都沒有割包皮的習俗。最理想的包皮，最好是平常全部覆蓋，保護龜頭，洗澡時又可以全部翻開，方便清洗內部，「可收可放」。如果翻不開就無法清洗，龜頭後方有一個環狀的冠狀溝，那裡有許多的皮脂腺，經常分泌一些油性物質，來滋潤皮膚，萬一包皮蓋得太緊，「皮油」排不出來，有時候會凝固結塊，囤積在包皮之下、龜頭之上的空間，並且會不斷擴大，它們發生的位置不一定，從包皮表面看下去是白白黃黃的一坨，摸起來有點厚度，通常是圓形或隋圓形，我們稱之謂包皮垢，這些囤積物通常不會妨礙健康，但有時候小孩會覺得癢，三不五時用手抓一抓，很容易會引起包皮的發炎。泌尿科診所 陳偉寶醫師指出小孩的包皮炎是指急性發炎，通常孩子會感覺痛或癢。通常小孩不會主動地告知父母親，但卻變成經常跑廁所，好像非常頻尿。提供一個小撇步，大家可以觀察小孩子，在看平日愛看的電視節目，例如卡通片時，如果看一半也忍不住跑廁所的，就是「有事」，如果可以等到廣告或節目完畢才起來的，通常「沒事」。在幫小孩洗澡時，可以順道檢查，如果包皮有局部「翻紅」，或水腫、或化膿、就交給醫師處理吧！包皮很薄，很有彈性，單純的包皮，無論多緊多鬆，都不會妨礙生殖器的發育，更不可能影響身體發育，現代醫學的主流觀點，小孩的包皮，儘可能不割，等到青春期再按個案考量，萬一包皮真的太緊，又三不五時發炎，可以先試用藥膏塗擦，通常可以有效地鬆開包皮。