你不可不知的「營養治療」

過去幾十年來，醫療一直不斷在進步，以往很多為人類所束手無策的疾病有了新的療法，病患的生命因此延長，而營養是協助恢復健康的最基本條件，臨床研究顯示，營養狀況的好壞，會影響病患的住院天數、感染率及死亡率。當病患的病情變化，在治療的過程中，若無法由口腔進食，必須經由靜脈或管灌方式給予營養來支持生命。因此營養治療在整個醫療過程中佔有相當重要的地位。

奇美醫院社區護理 李凰瓊護理師表示，營養治療的歷史相當久遠，現代的營養照護在1967年 Dudrick等人發表了全靜脈營養治療法之後，有了劃時代的改變。在此之前靜脈液僅以補充水份、電解質及少量熱量為主，而「全靜脈營養」所使用的溶液則包含足夠的水份、醣類、蛋白質、脂肪、電解質、維生素及微量元素等，這些成份組合為高濃度高滲透壓溶液，經由醫師以無菌技術置入導管於人體的中心大靜脈（如鎖骨下靜脈、內頸靜脈）的導管來輸注溶液，讓原本無法進食的病患得以長期存活，因此中「全靜脈營養」支持也被稱為救命的生命線。

李凰瓊近一步說明，長期輸注全靜脈營養雖然有很大的好處，但同時也有一些須注意的事項，舉例有：常發生的併發症中，以感染問題及肝功能異常為最嚴重，以奇美醫院為例，院內設有營養醫療團隊進行品管監控，將風險降至最低；並建立營養相關照護標準及流程，執行臨床全靜脈營養照護與教育指導，為全台最大的營養治療團隊之一。

臨床上病患需使用全靜脈營養時，由臨床醫師照會營養醫療小組，負責該單位的營養師及專責護理師進行營養評估，再由會診醫師參考營養評估後決定給予何種營養支持方式，若給予腸道營養，後續狀況由營養師負責追蹤；給予靜脈營養，則由藥師及專責護理師負責追蹤監測與營養及併發症有關的指標，如電解質、肝腎功能、血糖值、生命徵象、輸出入量、營養狀況等，並適時與相關醫護人員進行討論是否修改配方。
 
李凰瓊解釋，配方主要分為成人及兒科靜脈營養液兩部份，再依不同病況提供不同配方組成之靜脈營養輸液，以提供適當的營養支持。全靜脈營養調配組成是經專業藥師在無菌室，以正確無菌的調配技術及方法依醫囑配置而成，給予病患安全、適當、有效的營養補充。

李凰瓊提醒民眾，當病患達穩定狀態後仍需長期接受靜脈營養，則適用居家靜脈營養，如短腸症候群者。專責護理師會於出院前給予適當的指導合適，首先挑選一位家庭成員或病患本身來接受照顧訓練，訓練項目包括：用物之準備、導管的更換、輸液的更換及保存方式、點滴速率的調整、導管傷口的觀察與換藥、簡單的身體評估、體重測量、併發症的預防與觀察、領藥與回診方式、緊急處理及聯絡方式等出院後由專責護理師負責定期追蹤、記錄及與家屬聯繫等。