癌友術後打葡萄糖恐不足，醫：ＯＯＯ降發炎，透過靜脈營養補充是關鍵

根據臨床統計，20％癌症病患在術後恢復狀況常被「營養不良」打敗。在台灣，大腸直腸癌一直位居男女癌症發生率的前三位，大腸直腸癌的治療多以手術切除腫瘤及輔以搭配化放療，由於需切除部分腸段，術後更要觀察消化道復原狀況，同時術前也須清腸；對病患來說，術後腸道需要一段時間恢復才能吸收食物，若缺乏營養素，對病患恢復有相當大的影響。

(圖一/林怡成主任提醒癌症病患，若手術後如果營養不夠、恢復力也差，在抵抗力不足的情況下，擔心有併發症風險。)

研究調查，40～80%癌症病友有體重減輕危機。嘉義基督教醫院大腸直腸外科主任林怡成表示，臨床常常看到不少大腸直腸癌的病患都已骨瘦如柴講話有氣無力，但卻不得不面對術前的清腸作業，不僅拉肚子、飲食也必須有限制；加上開了一個大刀，如果營養不夠、恢復力也差，在抵抗力不足的情況下，也比較擔心有併發症風險。

特別是70、80歲長者如果罹患腸癌，本身就已經虛弱，而術後由於會有食慾不振、噁心嘔吐等消化系統問題，沒有食慾、長期不想吃東西的狀況下，更可能會導致營養不良、體重減輕，這些都影響到治療與康復狀態。

搭配化療患者更需特殊營養補充

以往術後恢復上多以注射葡萄糖來補充體力，但所需時間較長，現在有一種「靜脈營養」補充能以更有效益的方式讓病患獲得營養。林怡成醫師說明，通常重症者是必須透過「全靜脈營養」，經由中央靜脈注射的方式讓營養傳輸到身體各部分；但目前有「複合周邊靜脈營養」透過從手臂或腕部等周邊靜脈方式注射，不僅能夠做到短期營養快速補充，也能減少中央靜脈營養產生的併發症。

與以往補充葡萄糖方式比較，複合周邊靜脈營養的成分來自於碳水化合物、脂肪和蛋白質，特別的是搭配橄欖油成分，橄欖油有較高比例的不飽和脂肪酸，可降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇，因此除了補充營養，也讓身體減少發炎機會。

林主任解釋，特別是大腸直腸手術的患者，因為手術會影響消化道營養吸收，加上術後食慾也較差，透過周邊靜脈營養可維持患者的營養狀態，不僅能加速傷口癒合，體力、精神也都會比較好。另外，如果是化療患者更會有缺乏食慾的問題，也可考慮靜脈營養來支持體力。以腸癌術後病患來說，以往補充葡萄糖的方式術後恢復期較長，而以複合周邊靜脈營養補充的案例則發現，病患大概1周內就可以恢復，年長者的復原期也可縮短。

術前介入提高病患體力、術後恢復較佳

林主任也建議，若病患在術前評估就已經營養不足，建議先介入周邊靜脈營養補充，除了能提高病患體力與營養狀況，也能降低手術風險，讓術後恢復較佳。不過也需要注意的是，在給予周邊靜脈營養時，由於配方中的氨基酸、葡萄糖等成分關係會產生滲透壓差，如果滲透壓過高便可能產生靜脈炎，因此有關靜脈營養的補充，要與主治醫師做完詳細討論後再來評估使用。林怡成主任提醒癌症病患，若手術後如果營養不夠、恢復力也差，在抵抗力不足的情況下，擔心有併發症風險。

(圖二/嘉義基督教醫院大腸直腸外科主任 林怡成醫師）