輕忽飛蚊症，小心危及視力

「飛蚊症」是許多人都會遇到的問題，是指眼前的黑點或半透明浮游物體，這些懸浮物或“蚊子”打不到、揮不去，隨著眼球轉動而漂動，令人困擾。雖然多數飛蚊症都是生理性的「玻璃體退化」，並不會影響視力，但也可能是視網膜裂孔或視網膜剝離等病變先兆。眼科醫師說，在詳細檢查視網膜和玻璃體之前，不能認為飛蚊症都是不實在而無害。

臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師施智偉指出，一位五十歲的女性患者，因飛蚊症到院求診，患者描述視野中央出現數個黑點一星期，雖然視力沒有明顯受損，但令她感到焦慮困擾。經散瞳後詳細的視網膜檢查發現，在周邊視網膜有一處裂孔，所幸並無伴隨視網膜剝離，病患隨即在門診接受視網膜局部雷射治療，雷射後恢復情況良好，視力也不受影響。

施智偉說，若這位病患忽視飛蚊症警訊而未及時就醫，可能會因視網膜裂孔引發視網膜剝離，如此就需要較複雜的手術治療與較久恢復期，也有可能影響視力。

他解釋，飛蚊症是眼球「玻璃體」內可移動的混濁物。玻璃體佔了眼球五分之四的體積，原本是澄清透明的蛋白狀物體，位置在視網膜前，是光線投射到視網膜之前的主要介質之一。

若是玻璃體內有混濁物出現，投影在視網膜上，便會讓人產生陰影的自覺症狀。這陰影可能是一個或多個，外型可能是點狀、蟲狀、線狀、環狀，或是蜘蛛網狀等。這些浮游物一般在光線充足和均勻的環境下較容易被查覺。

飛蚊症可以分為生理性和病理性兩種。施智偉表示，生理性的飛蚊症一般是無害而不影響視力的，在近視與年紀較大的人身上較常見，它是一種自然的玻璃體退化產生的混濁物。病理性的飛蚊症原因很多，有可能伴隨視網膜撕裂、視網膜剝離，或是因為視網膜血管阻塞，糖尿病視網膜病變等引起的出血所導致，這些病理性的飛蚊症則會危及視力，需要作即時治療。

施智偉指出，飛蚊症患者都應散瞳做詳細視網膜及玻璃體檢查，確認飛蚊症來源。若是生理性的飛蚊症而無伴隨視網膜或玻璃體病變，一般是不用治療的，患者要有與飛蚊症和平共處的心理準備，這類飛蚊症也有機會隨時間而改善，但仍需定期檢查眼底。若是病理性的飛蚊症，則須視病因以藥物、雷射或手術等方式治療。

另外，病理性飛蚊症的患者可能會有一些自覺症狀，例如飛蚊急遽增加，閃光或亮點出現，及視力減退等，若有這類症狀更應及時就醫。如同上述視網膜裂孔的個案，病理性的飛蚊症如果能早期發現並及時治療，患者仍能保有優良視力。