打造自然美胸　術前溝通很重要

在洛杉磯有一項研究，是針對1983年到1986年所有接受豐胸的十四萬位婦女，經過11年的追蹤分析提出的報告，許多消費者最擔心的問題「豐胸會不會引發癌症？」、「會不會有自體免疫疾病被誘發？」、「會有多少疤痕攣縮的比例？」、「粗糙還是光滑面比較適合？」。

整型美容專科醫師李久恆表示，其中就癌症和自體免疫疾病的發生率，豐胸的婦女反而相較於一般婦女要少1.5到2倍。原因不是很清楚，可是這可以被推測為豐胸婦女的乳房組織原本就比較少，所以發生癌細胞轉型的機率相對就低。而疤痕攣縮的可能性約4.8%；至於是粗糙、還是光滑面在臨床表現上並沒有差別。如果是放置在胸大肌下的方法，那麼光滑面的外觀比較不會有波浪變形，也比較接近自然。另外，水袋有外漏的可能性，這個發生率會因為產品公司不同而各有差異，但是約略在1%左右，萬一發生了，一年之內，可以免費重新換置。

李久恆醫師表示，隆乳手術前的評估包括身高、胸圍、雙肩水平、肋骨結構、乳頭高低、乳暈大小、乳房張力和對稱性都應該加以細膩的評估，來選擇水袋的大小和手術的方法。比如說是240C.C.、270C.C.或300C.C.、是腋下或乳暈切入、是放在乳腺下或肌肉下。而且術前的相互討論溝通也很重要，聆聽消費者的需求和期待，是李醫師相當堅持的事。李醫師說，術後的復健，往往是消費者沒有預期，而術前很多醫師沒有解說明白的問題，因為復健按摩會痛，所以有些醫師怕說多了，消費者就跑了，乾脆不要說清楚；有些醫師則強調所使用的是不必按摩的水袋，誤導資訊，但求營利。其實，按摩是任何一種美容手術在術後的必要工作，按摩過程是艱苦的，因此李醫師都會全程體貼和患者共同渡過這段術後3個月的復健期。

目前，在隆乳手術選擇內視鏡技術輔助剝離空間，再加上術後Vit E及定期的超音波按摩，已經將生理食鹽水袋的手術成果，做到極致的最好，因此手術結果都相當自然。

另外，在乳房手術中最近又增加了把過大的乳房縮小的手術。乳房太大不僅別人覺得可怕，而且當事人也有很深的煩惱。因為乳房太重，人會向前而引起背部及脖子的疼痛，況且胸罩的肩帶陷入房肪也會使人感到不舒服，乳房與胸部皮膚磨擦的地方會產生慢性濕疹，並且由於乳房重大的負擔，在社交或運動時往往有困擾，有人尚且抱怨呼吸時增加肺部的負擔。在歐美地，由於體形上的特徵，做得最多的乳房整形手術是乳房縮小術。李久恆醫師指出，該手術的方法主要是切除多餘的皮膚與組織，把乳暈移到上面的位置。因此會在乳暈周圍留下疤痕，必需要二個月才會較不明顯，手術時要全身麻醉，不一定要住院，術後可以洗澡，二個星期可以拆線。這個手術因為不牽涉到任何異物的埋入，所以除了疤痕以外，倒沒有排斥的問題。

我們民間有一些奇妙的迷信，例如說：乳暈過大或過黑，顯示女人有多性經驗。李久恆醫師說，這在醫學上當然是無稽之談，但是由於這種迷信而來要求乳頭或乳暈整形的也不少。乳頭如果太長，可經由縮短術使它縮小。乳暈太大也可以經由手術而縮小，同時可以達到提乳的效果。另外常見的情況是所謂〝乳頭內陷〞，乳頭內陷真正的原因不明，但是病理學上，這是由於泌乳小管纖維化，因此將乳頭拉向內方。其後遺症是由於整個乳房排泄系統不良，容易造成乳腺炎或局部炎症狀態。此外，由於乳頭藏在乳房內，也使得它無法發揮授乳的功能。一般需要以整形外科手術將乳頭下面纖維收縮的組織剝離，乳頭才有重見天日的希望。