罕見李斯特氏菌侵腦 老翁一日內多重器官衰竭
抵抗力不佳、免疫有缺陷的民眾要小心了,因為罕見的小小細菌可能趁虛而入,奪去寶貴的性命。一名78歲,長年吸菸患有慢性阻塞性肺病(COPD)的謝老伯伯長期服用類固醇,所以抵抗力較一般人差,但原本無大病痛、活動矯健的他竟然在一天內發燒頭痛、語無論次,最後陷入昏迷,經過長達一個月的治療後才撿回性命。經醫院詳細檢查後,發現竟是罕見的李斯特氏菌侵入腦部引發腦膜炎。醫師表示李斯特氏菌造成腦膜炎的個案是五年來院內首見,此菌篩檢陽性率低(不易檢查出來)、病程發展快,民眾不得不防。
光田綜合醫院感染科陳俊志醫師表示,許老伯突然有頭痛、頭昏及發燒症狀,以為是流感而到醫院急診室就診。到院時,謝老伯伯語無倫次、答非所問,不久就陷入昏迷,病程發展又急又快。醫師透過詳細的理學及腰椎穿刺檢查後確認老伯是遭到罕見的「李斯特氏菌」入侵腦部,造成嚴重的腦膜炎及多重器官衰竭,所幸經過醫療團隊持續1個月的全力搶救後終於撿回一命,但腦部受創讓老伯活動力受損,恐怕往後都得靠輪椅行動。
陳俊志醫師表示「李斯特氏菌」感染個案很少見,在所有細菌性腦膜炎的比率中不到1%。他進一步指出,該菌屬於「格蘭氏陽性桿菌」的一種,潛在泥土、水、植物、家禽家畜中,根據國外統計也曾在熱狗、生奶、不熟肉類、現打未消毒的生菜汁等飲食中發現,主要透過飲食入侵人體。健康民眾感染後可能僅出現腸胃不適的症狀,但免疫不佳的人卻可能引發腦膜炎、腦膿瘍、菌血症甚至敗血症死亡,死亡率高達50%,不少患者還會留下嚴重的後遺症。
醫師表示「李斯特氏菌」抹片篩檢不易,加上此症採用的治療藥物與其他細菌性感染的腦膜炎有所不同,因此即早、正確的診斷與醫師的臨床經驗非常重要。也特別提醒免疫系統不全、癌症患者、肝硬化或糖尿病人、孕婦、新生兒等高危險群民眾要特別小心,千萬注意飲食的清潔消毒,肉類、飲水要煮熟煮沸了再吃,未清潔消毒的生菜、生菜汁要儘量避免,才不會讓微小細菌趁虛而入、危及生命。