你知道糖尿病為什麼需要打胰島素嗎？！

在門診中，病患常會提及「為什麼我的糖尿病需要打胰島素？」「注射胰島素後會不會一輩子都需要注射？」這是臨床上常見糖尿病患者的問題，臺灣的糖尿病患者普遍不願意接受胰島素治療也是臨床上常見現象。

臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區新陳代謝科醫師楊江奕指出，一般絕對需要胰島素治療的糖尿病患者為︰第一型糖尿病（包括糖尿病酮酸血症）、妊娠糖尿病患者、因不同原因需禁食的糖尿病患者。

楊江奕說，針對第二型糖尿病患者的治療，在臺灣仍以口服降血糖藥物為優先選擇，但在某些情形下，必須考慮合併或改用胰島素治療。若已使用相當劑量口服降血糖藥物及飲食和運動控制者，如血糖控制仍然不佳，此時通常患者出現胰島素缺乏情形，則需考慮合併胰島素治療。

患者如有嚴重肝、腎疾病，經醫師評估後認為不適合口服降血糖藥物治療者，則考慮改用或合併胰島素治療。若因藥物、感染等原因，導致血糖嚴重偏高，或產生糖尿病高滲透壓性高血糖症時，必須使用胰島素治療是為患者對口服降血糖藥物有過敏情況。

楊江奕進一步說明，第二型糖尿病患者使用胰島素治療優點方面，由於注射胰島素直接治療患者胰島素缺乏，因此可以減少大量口服降血糖藥物使用並減少藥物副作用。在缺點方面：有可能發生低血糖症、對針扎的心理恐懼、注射部位不適、對胰島素過敏等。

胰島素注射方法有傳統的胰島素注射及胰島素幫浦連續皮下注射，目前臺灣胰島素注射方法以傳統胰島素注射法居多，而使用胰島素幫浦連續皮下注射患者不多，且多為第一型糖尿病患者。

他表示，傳統的胰島素注射有幾種方式：每日注射一次長效型胰島素，通常需合併口服降血糖藥物使用，第一型糖尿病患者不適用。每日注射二次混合型（中效型+短效型）胰島素，也可合併口服降血糖藥物使用，以第二型糖尿病患者為主。每日注射四次胰島素，即三餐飯前注射短效或極短效型胰島素，睡前注射中長效型胰島素，第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病患者適用。