罹患糖尿病，就該使用胰島素治療嗎？醫用「3大關鍵」教你判斷
糖友染新冠，重症風險高3倍
研究指出，胰島細胞若因頻繁產出胰島素而過勞時，糖化血色素（HbA1c）每增加1%，心血管疾病風險就增18%。此外，糖尿病患者感染新冠肺炎的重症比例，也比常人高出3倍。在在顯示若血糖控制不佳，共病比率與併發症風險更高。
台灣糖尿病人口已突破220萬，每10人就有1人罹患糖尿病。糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤指出，目前治療第2型糖尿病，以降糖口服藥和胰島素注射為主，但許多糖友認為胰島素施打不便又怕打針，因此即使口服多種降糖藥物效果不佳，仍平均拖延逾10幾年，且糖化血色素高過10%時，才願意採用胰島素治療，所以療效欠佳。
糖尿病治療3大用藥擔憂
據統計，有近3成糖友不願接受胰島素治療，最大的原因不盡然是「恐針」，其實台灣糖友面臨的擔憂，已不同於以往：
1.認為還有其他方式治療可用（29%）
台大醫院內科部代謝內分泌科臨床教授醫師李弘元提醒，糖友別誤信治療偏方，不僅治療時間恐拖延3個月到半年，甚至造成血糖飆高、惡化更快速。
2.擔心使用很麻煩／不方便（28%）
以往糖友認為使用針具注射胰島素，出門時不方便，又覺得打針怕痛很麻煩。李弘元指出，隨著醫療器材技術工具進步，針頭已更短更細，在施打過程中比起以往疼痛度大減，攜帶也已更方便。
3.擔心引起洗腎、失明等其他併發症（22.6%）
事實上，胰島素是人體本來就會分泌的荷爾蒙。天然胰島素可以與其他藥物一起使用，並緊急調控血糖，不僅不會傷害身體、增加腎臟功能負荷，更能保護腎臟，減少併發症風險；特別是孕婦控糖，更需要使用胰島素，對肝腎安全無傷害。且可減輕胰臟分泌胰島素負擔，讓胰臟休息，讓糖友的日常生活品質提升。
糖尿病治療指引新趨勢
「治療糖尿病，其實胰島細胞也需要休息！」李弘元說明，根據中華民國糖尿病學會所推出的糖尿病治療指引，若單一降血糖口服藥物無法達到治療目標，醫師會評估糖友是否應合併多種藥物使用。但若合併3種以上降血糖口服藥物仍無法達到控糖目標，這時就要考慮胰島素治療，以降低併發症風險。
他提到，施打胰島素的好處包括：可盡早恢復穩定的血糖、保護胰島細胞功能、減少胰島細胞過度刺激與耗損。且治療指引指出，越早使用胰島素，控糖效果越易達標。
施打胰島素3大判斷關鍵
李弘元呼籲糖友，只要符合以下任一條件，就應該與主治醫師討論是否使用胰島素治療：
關鍵1：服用超過3種降血糖口服藥物仍未達控糖目標（HbA1C高於7%）
關鍵2：經「初診斷」時，發現糖化血色素過高（HbA1C高於9%）
關鍵3：已明顯出現「吃多、喝多、尿多」等高血糖症狀，需儘早控制血糖時
蔡世澤也補充，若糖友們可在初診為糖尿病時，就使用胰島素治療，並配合降低15％體重，更有機會可停用所有口服藥，他說：「對於胰島素治療方式的認識，其實不僅限於老年人，年輕人也應特別留心，及早把血糖控制好，維持良好胰島功能，才等得到往後更好的治療方法。」
